Pričakovana porodna masa glede na gestacijsko starost
Porodna masa novorojenčka se interpretira v kontekstu gestacijske starosti — absolutna vrednost mase brez upoštevanja gestacijske starosti je klinično nezadostna. Percentilne krivulje porodne mase po gestacijski starosti in spolu so osnova za klasifikacijo novorojenčka kot majhnega (SGA), normalnega ali velikega za gestacijsko starost (LGA).
Klasifikacija po Percentilih
| Kategorija | Percentil | Klinična opredelitev |
|---|---|---|
| Majhen za gestacijsko starost (SGA) | < 10. percentil | Porodna masa pod normalom za gestacijsko starost |
| Normalna masa za gestacijsko starost (AGA) | 10.–90. percentil | Pričakovana masa |
| Velik za gestacijsko starost (LGA) | > 90. percentil | Porodna masa nad normalom za gestacijsko starost |
| Huda SGA | < 3. percentil | Visoko tveganje za perinatalne zaplete |
Referenčne Vrednosti Porodne Mase (INTERGROWTH-21st, fantje)
| Gestacijska starost | 10. percentil (g) | 50. percentil (g) | 90. percentil (g) |
|---|---|---|---|
| 32 tednov | 1500 | 1900 | 2400 |
| 34 tednov | 1950 | 2450 | 3050 |
| 36 tednov | 2450 | 2950 | 3600 |
| 38 tednov | 2800 | 3300 | 3900 |
| 40 tednov | 3050 | 3500 | 4100 |
Pri deklicah so referenčne vrednosti v povprečju ~100–150 g nižje.
Nosečniški koledar
Izračun predvidenega datuma poroda, koledar pregledov v nosečnosti in krivulje rasti.
Predvideni datum poroda
Klinični Pomen Klasifikacije
SGA (< 10. percentil):
- Tveganje za perinatalno asfiksijo, hipoglikemijo, hipotermijo in policitamijo
- SGA < 3. percentila zahteva intenzivnejše perinatalno sledenje
- Vzroki: placentna insuficienca, maternalne bolezni, fetalne anomalije, infekcije
LGA (> 90. percentil):
- Tveganje za distocijo ramen (ramenska distocija), porodne poškodbe
- Pogosto pri gestacijskem diabetesu in pregestacijsem diabetesu mellitusu
- Vzroki: gestacijski diabetes, makrosomija pri normoglikemičnih materah, genetski dejavniki
Omejitve
- Percentilne krivulje so referenčne populacije — izbira krivulje (INTERGROWTH-21st, WHO, lokalne) vpliva na klasifikacijo.
- SGA je definicijska kategorija, ne diagnoza — SGA pri sicer zdravem otroku ni enaka IUGR (intrauterina zastala rast).
- Ultrazvočna ocena fetalne mase v tretjem trimesečju ima napako do ±15 %, kar zmanjša prediktivno vrednost za LGA/SGA pred porodom.
Pogosto Zastavljena Vprašanja
Kakšna je razlika med SGA in IUGR? SGA je statistična kategorija (porodna masa < 10. percentila). IUGR (intrauterina zastala rast) je patološki proces, pri katerem plod ne dosega genetsko določenega rastnega potenciala. Večina SGA otrok so konstitucijsko majhni in niso patološko zaostali v rasti.
Ali je SGA novorojenček vedno prizadet? Ne. Večina SGA novorojenčkov (> 10. percentil je arbitrarna meja) je konstitucijsko majhnih in se razvija normalno. Tveganje za perinatalne zaplete je višje pri hudi SGA (< 3. percentila) in pri IUGR z ugotovljeno placentno insuficienco.
Kdaj je indiciran nadzor rasti ploda z ultrazvokom? Ultrazvočno sledenje rasti ploda je indicirano pri dejavnikih tveganja za SGA ali LGA: gestacijski diabetes, preeklampsija, predhodni SGA, kajenje, kronična hipertenzija, prekomerna ali nezadostna pridobitev mase v nosečnosti.
Odprite kalkulator datuma poroda →
Viri
- Papageorghiou AT, et al. International standards for fetal growth based on serial ultrasound measurements. Lancet. 2014.
- INTERGROWTH-21st. International Fetal and Newborn Growth Standards. 2014.
- Figueras F, Gardosi J. Intrauterine growth restriction: new concepts in antenatal surveillance, diagnosis, and management. Am J Obstet Gynecol. 2011.
