Ocena Prehranskega Tveganja pri Hospitaliziranih Bolnikih

Podhranjenost ob sprejemu v bolnišnico je prisotna pri 20–40 % hospitaliziranih bolnikov in je povezana z daljšo hospitalizacijo, večjo pojavnostjo okužb in višjo umrljivostjo. NRS-2002 je standardizirano orodje za identifikacijo bolnikov s prehranskim tveganjem.

Oceni prehransko tveganje →

Dejavniki Prehranskega Tveganja

NRS-2002 ocenjuje dve dimenziji tveganja:

Prehransko stanje (0–3 točke):

0 točk: normalno prehransko stanje
1 točka: blaga podhranjenost (izguba > 5 % TM v 3 mesecih ali vnos 50–75 % potreb)
2 točki: zmerna podhranjenost (izguba > 5 % TM v 2 mesecih ali vnos 25–50 % potreb)
3 točke: huda podhranjenost (izguba > 5 % TM v 1 mesecu ali vnos < 25 % potreb)

Resnost bolezni (0–3 točke):

1 točka: zlom kolka, kronična bolezen z akutnimi zapleti
2 točki: večji abdominalni poseg, možganska kap, huda pljučnica, hematološki malignom
3 točke: poškodba glave, presaditev kostnega mozga, intenzivna terapija (APACHE II > 10)

NRS-2002 – Presejanje za prehransko tveganje

Ocena prehranskega tveganja pri hospitaliziranih bolnikih po smernicah ESPEN

Odgovorite na vprašanja za prikaz rezultata

Začetno presejanje

Teža

Višina

Indeks telesne mase (ITM)

Vnesite težo in višino za izračun indeksa telesne mase

Je bolnik v zadnjih treh mesecih shujšal?

Ali bolnik opaža manjše uživanje hrane v zadnjem tednu?

Je bolnik hudo bolan (npr. intenzivna nega)?

Kdaj Prehransko Tveganje Vpliva na Klinično Vodenje

Onkološki bolniki: Visoko tveganje; zgodnja prehranska intervencija je del onkološke obravnave
Bolniki po večjih operacijah: Predoperativna prehranska podpora pri hudi podhranjenosti
Bolniki z vnetnimi črevesnimi boleznimi: Pogosto podhranjenost kljub normalni telesni masi
Starejši hospitalizirani bolniki: Tveganje za sarkopenijo in funkcionalni upad

Omejitve

NRS-2002 je presejalni instrument, ne diagnostično orodje za podhranjenost
Ocene telesne mase in prehranskega vnosa so pogosto subjektivne
Ni validiran za ambulantne nastavitve ali dolgotrajno nego
Pozitiven rezultat zahteva nadaljnjo oceno kliničnega dietetika

Pogosta Vprašanja

Kakšna je razlika med prehranskim presejanjem in prehransko oceno? Presejanje (NRS-2002, MUST) je hiter postopek za identifikacijo bolnikov z morebitnim tveganjem. Prehranska ocena je poglobljena analiza, ki jo opravi dietetik ali specialist klinične prehrane.

Kateri bolniki imajo najvišje prehransko tveganje? Bolniki z rakom prebavil, po resekciji črevesa, z akutnim pankreatitisom in bolniki na intenzivni terapiji imajo sistemsko visoko tveganje; pri njih se NRS-2002 pogosto preskoči v korist neposredne prehranske ocene.

Kdaj je parenteralna prehrana indicirana? Parenteralna prehrana se uvede, kadar enteralna ni mogoča ali ni zadostna. Odločitev temelji na prehranski oceni in kliničnem stanju ter ni neposreden rezultat NRS-2002 točkovanja.

Podpora Klinični Prehrani

NRS-2002 zagotavlja strukturiran pristop k oceni prehranskega tveganja in podpira zgodnje ukrepanje pri bolnikih z visokim tveganjem za zaplete, povezane s podhranjenostjo.

Viri

Kondrup J et al. ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002. Clin Nutr 2003; 22(4):415–421
ESPEN Guideline: Clinical Nutrition in Hospitalized Patients 2023
Cederholm T et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition. Clin Nutr 2019