Prekomerna Telesna Masa in BMI: Klinična Ocena
Prekomerna telesna masa (BMI 25,0–29,9 kg/m²) in debelost (BMI ≥ 30,0 kg/m²) sta vodilna dejavnika tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, kardiovaskularnih bolezni, arterijske hipertenzije, dislipidemije in nekaterih malignih bolezni. BMI je osnovno orodje za presejanje in kategorizacijo telesne mase v ambulantni praksi.
BMI Kategorije in Zdravstveno Tveganje
| BMI (kg/m²) | Kategorija | Relativno tveganje za sočasne bolezni |
|---|---|---|
| < 18,5 | Podhranjenost | Povečano |
| 18,5–24,9 | Normalna telesna masa | Povprečno |
| 25,0–29,9 | Prekomerna telesna masa | Rahlo povečano |
| 30,0–34,9 | Debelost stopnje I | Zmerno povečano |
| 35,0–39,9 | Debelost stopnje II | Visoko |
| ≥ 40,0 | Debelost stopnje III | Zelo visoko |
Obseg Pasu kot Dopolnitev BMI
BMI ne razlikuje med visceralno in subkutano adipoznostjo. Abdominalna debelost je neodvisen dejavnik kardiovaskularnega tveganja, ki ga BMI ne zajame.
WHO mejne vrednosti obsega pasu za povečano tveganje:
| Spol | Povečano tveganje | Visoko tveganje |
|---|---|---|
| Moški | ≥ 94 cm | ≥ 102 cm |
| Ženske | ≥ 80 cm | ≥ 88 cm |
Bolnik z BMI 27 kg/m² in obsegom pasu ≥ 102 cm (moški) ima višje metabolično tveganje kot bolnik z enakim BMI in normalnim obsegom pasu.
ITM in BSA
Indeks telesne mase in izračun telesne površine
Klinična Relevantnost pri Prekomerni Telesni Masi
- Sladkorna bolezen tipa 2: tveganje narašča linearno z BMI nad 22 kg/m²; prekomerna telesna masa je prisotna pri večini novih diagnoz T2DM
- Arterijska hipertenzija: vsak porast BMI za 1 kg/m² je povezan s porastom sistoličnega krvnega tlaka za 1–2 mmHg
- Dislipidemia: prekomerna telesna masa pogosto sovpada z nizkimi vrednostmi HDL, zvišanimi trigliceridi in zvišanim LDL
- Maligna obolenja: debelost je dejavnik tveganja za karcinom dojke, debelega črevesa, endometrija, ledvic in požiralnika
Omejitve
- BMI ne razlikuje med telesno maščobo in pušto maso; visoka mišična masa daje lažno visok BMI.
- Pri podhranjenosti (BMI < 18,5) so tveganja in intervencije drugačne od tistih pri prekomerni telesni masi; oba ekstrema zahtevata ločeno klinično obravnavo.
- BMI ne odraža dinamike spremembe telesne mase; sledenje teže v času je diagnostično relevantno poleg absolutne vrednosti.
Pogosto Zastavljena Vprašanja
Ali je zmanjšanje telesne mase za 5–10 % klinično relevantno pri BMI 28? Da. Zmanjšanje telesne mase za 5 do 10 % je povezano z merljivim znižanjem krvnega tlaka, izboljšanjem vrednosti glukoze na tešče, znižanjem trigliceridov in zvišanjem HDL, tudi pri blagi prekomerni telesni masi.
Kdaj BMI 27 kg/m² zahteva klinično intervencijo? Klinična intervencija pri BMI 25–29,9 je smiselna ob sočasni prisotnosti dejavnikov tveganja (abdominalna debelost, hipertenzija, dislipidemija, preddiabetes, T2DM) ali ob jasnem napredovanju telesne mase.
Ali je operativno zdravljenje debelosti utemeljeno pri BMI pod 35 kg/m²? Bariatrična kirurgija je po večini mednarodnih smernic (IFSO, EASO) indicirana pri BMI ≥ 35 kg/m² s sočasnimi boleznimi ali pri BMI ≥ 40 kg/m². Pri BMI 30–35 kg/m² z nekontrolirano sladkorno boleznijo tipa 2 nekatere smernice dopuščajo individualno presojo.
Viri
- WHO. Obesity and overweight. Fact sheet. 2021.
- Lean MEJ, et al. Waist circumference as a measure for indicating need for weight management. BMJ. 1995.
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention. Eur Heart J. 2021.
