SCORE2-Diabetes Spremenljivke: HbA1c, eGFR in Trajanje Sladkorne Bolezni
Tri dodatne spremenljivke ločijo SCORE2-Diabetes od standardnega SCORE2 — vsaka neodvisno prispeva k kardiovaskularni napovedi pri diabetikih.
SCORE2-Diabetes
Ocena 10-letne ogroženosti za srčno-žilne dogodke pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2
• Države z nizko ogroženostjo: Belgija, Danska, Francija, Izrael, Luksemburg, Norveška, Španija, Švica, Nizozemska in Združeno kraljestvo;
• Države z zmerno ogroženostjo: Avstrija, Ciper, Finska, Nemčija, Grčija, Islandija, Irska, Italija, Malta, Portugalska, San Marino, Slovenija in Švedska;
• Države z visoko ogroženostjo: Albanija, Bosna in Hercegovina, Hrvaška, Češka, Estonija, Madžarska, Kazahstan, Poljska, Slovaška in Turčija;
• Države z zelo visoko ogroženostjo: Alžirija, Armenija, Azerbajdžan, Belorusija, Bolgarija, Egipt, Gruzija, Kirgizija, Latvija, Libanon, Libija, Litva, Črna gora, Maroko, Republika Moldavija, Romunija, Ruska federacija, Srbija, Sirija, Makedonija, Tunizija, Ukrajina in Uzbekistan.
10-letna ogroženost za srčno-žilne dogodke pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2
Vpliv HbA1c na KV tveganje
HbA1c odraža dolgoročni glikemični nadzor. Vsak 1 % porast HbA1c poveča relativno KV tveganje za ~ 15–20 %. SCORE2-Diabetes ga modelira nelinearno — učinek je bolj izrazit pri višjih vrednostih HbA1c.
| HbA1c | Klinični pomen |
|---|---|
| < 7,0 % | Dober nadzor; nizek prispevek |
| 7,0–9,0 % | Zmeren prispevek k tveganju |
| > 9,0 % | Visok prispevek; urgentna intenzifikacija |
Vpliv eGFR
eGFR < 60 mL/min/1,73 m² je neodvisni KV dejavnik tveganja pri diabetikih. Diabetična nefropatija dramatično poveča KV tveganje — pogosto bolj kot samo SCORE2-Diabetes napoveduje.
Vpliv trajanja sladkorne bolezni
Daljše trajanje DM → višje KV tveganje, neodvisno od glikemičnega nadzora. Mehanizem: kumulativna izpostavljenost hiperglikemiji, napredovala aterogeneza.
Praktični nasveti za vnos
- HbA1c: zadnja vrednost (< 3 mesece); v primeru nedavne spremembe terapije upoštevajte trend
- eGFR: CKD-EPI 2021 — vrednost iz zadnjega laboratoriijskega izvida
- Trajanje DM: od prve diagnoze (ne od prvega zdravljenja)
Pogosto zastavljena vprašanja
HbA1c 10,5 %, SCORE2-Diabetes 18 % — ali je to zanesljivo? Da — visok HbA1c neposredno vpliva na SCORE2-Diabetes. Urgentna glikemična intenzifikacija je indicirana, poleg statina in po potrebi SGLT2i/GLP-1RA za KV zaščito.
Bolnik na insulinu — katero trajanje DM vnesti? Trajanje DM od prve diagnoze (ne od začetka insulina). Insulin je terapija, ne kazalec trajanja bolezni.
