SCORE2-Diabetes in SCORE2: razlike med modeloma
SCORE2-Diabetes in SCORE2 sta oba razvita s strani ESC za oceno 10-letnega srčno-žilnega tveganja, a za različne populacije. SCORE2 je namenjen splošni populaciji brez sladkorne bolezni, medtem ko SCORE2-Diabetes vključuje dodatne spremenljivke, specifične za sladkorno bolezen tipa 2, in je primeren izključno za to skupino bolnikov.
Izračunajte tveganje z SCORE2-Diabetes →
Primerjava modelov SCORE2 in SCORE2-Diabetes
Skupne vhodne spremenljivke:
| Spremenljivka | SCORE2 | SCORE2-Diabetes |
|---|---|---|
| Starost | da | da |
| Spol | da | da |
| Sistolični krvni tlak | da | da |
| Skupni holesterol | da | da |
| HDL holesterol | da | da |
| Kajenje | da | da |
| Regija tveganja | da | da |
Dodatne spremenljivke v SCORE2-Diabetes:
| Spremenljivka | SCORE2 | SCORE2-Diabetes |
|---|---|---|
| HbA1c | ne | da |
| Trajanje sladkorne bolezni | ne | da |
Zakaj te razlike?
Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 imajo 2- do 4-krat višje srčno-žilno tveganje od splošne populacije, pri čemer klasični model SCORE2 tega povišanega tveganja ne zajame v celoti. HbA1c odraža povprečno glikemično urejenost in je neodvisen napovedni dejavnik za srčno-žilne dogodke. Trajanje sladkorne bolezni odraža kumulativno izpostavljenost hiperglikemiji in s tem tveganje za razvoj vaskularnih zapletov.
SCORE2-Diabetes
Ocena 10-letne ogroženosti za srčno-žilne dogodke pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2
• Države z nizko ogroženostjo: Belgija, Danska, Francija, Izrael, Luksemburg, Norveška, Španija, Švica, Nizozemska in Združeno kraljestvo;
• Države z zmerno ogroženostjo: Avstrija, Ciper, Finska, Nemčija, Grčija, Islandija, Irska, Italija, Malta, Portugalska, San Marino, Slovenija in Švedska;
• Države z visoko ogroženostjo: Albanija, Bosna in Hercegovina, Hrvaška, Češka, Estonija, Madžarska, Kazahstan, Poljska, Slovaška in Turčija;
• Države z zelo visoko ogroženostjo: Alžirija, Armenija, Azerbajdžan, Belorusija, Bolgarija, Egipt, Gruzija, Kirgizija, Latvija, Libanon, Libija, Litva, Črna gora, Maroko, Republika Moldavija, Romunija, Ruska federacija, Srbija, Sirija, Makedonija, Tunizija, Ukrajina in Uzbekistan.
10-letna ogroženost za srčno-žilne dogodke pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2
Kdaj uporabiti SCORE2-Diabetes namesto SCORE2
SCORE2-Diabetes je ustrezen pri bolnikih, ki izpolnjujejo vse naslednje pogoje:
- Diagnoza sladkorne bolezni tipa 2
- Starost 40–69 let
- Ni predhodno ugotovljene srčno-žilne bolezni
- Ni kronične bolezni ledvic
- Ni okvar ciljnih organov
SCORE2 (splošni model) je namenjen bolnikom brez sladkorne bolezni ali bolnikom s sladkorno boleznijo zunaj navedenega starostnega razpona, kadar ni na voljo bolj specifičen validiran model.
Omejitve
- SCORE2-Diabetes ni primeren za sladkorno bolezen tipa 1, saj model ni bil razvit na tej populaciji.
- Nobeden od modelov ni namenjen bolnikom z obstoječo srčno-žilno boleznijo, kronično boleznijo ledvic ali okvarami ciljnih organov: ti so avtomatično v kategoriji zelo visokega tveganja.
- Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, mlajših od 40 ali starejših od 69 let, noben od modelov ni specificno validiran.
- Oba modela temeljita na evropski populaciji; uporaba v nekaterih etničnih skupinah zahteva previdnost.
Pogosto zastavljena vprašanja
Ali bo SCORE2-Diabetes vedno dal višje tveganje kot SCORE2 za istega bolnika? Ne nujno, saj oba modela izhajata iz različnih statističnih osnov. SCORE2-Diabetes je kalibriran na populacijo s sladkorno boleznijo in vključuje dodatne spremenljivke. Primerjava absolutnih vrednosti med modeloma ni smiselna; vsak model je namenjen svoji ciljni populaciji.
Kaj storiti, kadar bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 ne izpolnjuje starostnih meril za SCORE2-Diabetes? Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, mlajše od 40 let, smernice ESC 2023 priporočajo upoštevanje dejavnikov tveganja, ki samodejno uvrstijo bolnika v kategorijo visokega ali zelo visokega tveganja (npr. trajanje sladkorne bolezni 10 let ali več, okvare ciljnih organov). Za bolnike, starejše od 69 let, klinična presoja ostaja osrednji vodilo.
Ali SCORE2-Diabetes nadomesti potrebo po oceni posameznih dejavnikov tveganja? Ne. SCORE2-Diabetes je orodje za izračun absolutnega tveganja in dopolnjuje, ne nadomesti, celostno klinično oceno posameznih dejavnikov tveganja (krvni tlak, lipidni profil, glikemična urejenost, ledvična funkcija).
Dostopajte do kalkulatorja SCORE2-Diabetes →
Viri
- Marx N, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023.
- SCORE2-Diabetes working group and the ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. Eur Heart J. 2023.
- SCORE2 working group and the ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021.
