SCORE2 Interpretacija: Terapijska Odločitev v Primarni Prevenciji
SCORE2 rezultat ni avtomatska terapijska navodila — je kvantifikacija tveganja, ki se integrira s kliničnim kontekstom, bolnikovimi preferencami in modifikatorji tveganja za individualizirano terapijsko odločitev.
SCORE2 in SCORE2-OP kalkulator – 10-letno tveganje za kardiovaskularne bolezni (ESC 2021)
Ocena 10-letnega tveganja za srčno-žilni zaplet pri navidezno zdravih osebah
• Države z nizko ogroženostjo: Belgija, Danska, Francija, Izrael, Luksemburg, Norveška, Španija, Švica, Nizozemska in Združeno kraljestvo;
• Države z zmerno ogroženostjo: Avstrija, Ciper, Finska, Nemčija, Grčija, Islandija, Irska, Italija, Malta, Portugalska, San Marino, Slovenija in Švedska;
• Države z visoko ogroženostjo: Albanija, Bosna in Hercegovina, Hrvaška, Češka, Estonija, Madžarska, Kazahstan, Poljska, Slovaška in Turčija;
• Države z zelo visoko ogroženostjo: Alžirija, Armenija, Azerbajdžan, Belorusija, Bolgarija, Egipt, Gruzija, Kirgizija, Latvija, Libanon, Libija, Litva, Črna gora, Maroko, Republika Moldavija, Romunija, Ruska federacija, Srbija, Sirija, Makedonija, Tunizija, Ukrajina in Uzbekistan.
SCORE2: 10-letna ogroženost za srčno-žilne dogodke
Terapijske poti po kategoriji SCORE2 (visoka regija)
Nizko-zmerno tveganje: Intervencija na življenjski slog: mediteranska prehrana, telesna aktivnost (150–300 min/teden), prenehanje kajenja, zmanjšanje telesne mase.
Visoko tveganje: Intenzivna intervencija na življenjski slog 3–6 mesecev; če LDL ostane > 2,6 mmol/L — razmotriti statin (zmerna intenzivnost).
Zelo visoko tveganje: Statini indicirani (cilj LDL < 1,8 mmol/L + redukcija ≥ 50 %); antihipertenzivi pri KT > 140/90 mmHg.
LDL cilji v primarni prevenciji (ESC/EAS 2019)
| Kategorija tveganja | LDL cilj | Redukcija |
|---|---|---|
| Nizko | < 3,0 mmol/L | Ni definirana |
| Zmerno | < 2,6 mmol/L | ≥ 30 % |
| Visoko | < 1,8 mmol/L | ≥ 50 % |
| Zelo visoko | < 1,4 mmol/L | ≥ 50 % |
Modifikatorji tveganja, ki dopolnjujejo SCORE2
- Družinska anamneza prezgodnje KVB (< 55 let moški, < 65 let ženske)
- Koronarni kalcij score (CAC) ≥ 100
- Visok Lp(a) (> 50 mg/dL)
- Visok hsCRP (> 2 mg/L) ob zmernem SCORE2
- Debelost ali metabolični sindrom
Pogosto zastavljena vprašanja
SCORE2 7 % pri 55-letnem bolniku v visoki regiji — statini? 7 % v visoki regiji je "visoko tveganje" (prag 7,5 %). Mejni primer — intenzivna intervencija na življenjski slog z ponovno oceno v 3–6 mesecih je razumni pristop.
Ali imajo vsi s SCORE2 > 10 % indikacijo za statin? Po smernicah — da. Odločitev pa upošteva bolnikove preference, kontraindikacije in klinično presojo.
