SCORE2 Spremenljivke: Ne-HDL Holesterol in Regionalna Kalibracija
SCORE2 uvaja dve ključni metodološki inovaciji v primerjavi s predhodnimi modeli: ne-HDL holesterol namesto skupnega holesterola in kalibracija za regionalno epidemiologijo kardiovaskularnih bolezni.
SCORE2 in SCORE2-OP kalkulator – 10-letno tveganje za kardiovaskularne bolezni (ESC 2021)
Ocena 10-letnega tveganja za srčno-žilni zaplet pri navidezno zdravih osebah
• Države z nizko ogroženostjo: Belgija, Danska, Francija, Izrael, Luksemburg, Norveška, Španija, Švica, Nizozemska in Združeno kraljestvo;
• Države z zmerno ogroženostjo: Avstrija, Ciper, Finska, Nemčija, Grčija, Islandija, Irska, Italija, Malta, Portugalska, San Marino, Slovenija in Švedska;
• Države z visoko ogroženostjo: Albanija, Bosna in Hercegovina, Hrvaška, Češka, Estonija, Madžarska, Kazahstan, Poljska, Slovaška in Turčija;
• Države z zelo visoko ogroženostjo: Alžirija, Armenija, Azerbajdžan, Belorusija, Bolgarija, Egipt, Gruzija, Kirgizija, Latvija, Libanon, Libija, Litva, Črna gora, Maroko, Republika Moldavija, Romunija, Ruska federacija, Srbija, Sirija, Makedonija, Tunizija, Ukrajina in Uzbekistan.
SCORE2: 10-letna ogroženost za srčno-žilne dogodke
Pet spremenljivk SCORE2
| Spremenljivka | Podrobnosti |
|---|---|
| Starost | 40–69 let |
| Spol | Moški / ženski |
| Kajenje | Trenutni kadilec (da/ne); bivši kadilec = nekadilec |
| Sistolični KT | mmHg (standardizirano merjenje) |
| Ne-HDL holesterol | Skupni holesterol − HDL-C (mmol/L) |
Zakaj ne-HDL holesterol?
Ne-HDL = Skupni holesterol − HDL-C
Vključuje vse aterogene lipoproteine: LDL, VLDL, IDL, Lp(a). Je superioren glede na:
- Skupni holesterol: ne-HDL loči dober (HDL) od slabega dela
- LDL-C (Friedewald): manj občutljiv na hipertrigliceridemijo; ne zahteva vzorca na tešče
Regionalna kalibracija SCORE2
Slovenija je v kategoriji visokih kardiovaskularnih tveganj. Isti SCORE2 odstotek ima drugačne terapijske pragove kot v državah nizkih tveganj (npr. Zahodna Evropa).
| Regija | Primer držav |
|---|---|
| Nizko tveganje | Belgija, Francija, Avstrija, Nemčija |
| Zmerno tveganje | Češka, Estonija, Grčka |
| Visoko tveganje | Slovenija, Hrvaška, Madžarska, Bolgarija |
| Zelo visoko tveganje | Rusija, Srbija |
Pogosto zastavljena vprašanja
Bolnik nima lipidograma — ali se SCORE2 lahko izračuna? Brez holesterolnih vrednosti je SCORE2 ocena netočna. Minimalna zahteva: skupni holesterol in HDL-C (standardni lipidogram), nato izračunajte ne-HDL.
Lp(a) ni v SCORE2 — zakaj? Lp(a) ni bil standardno merjen v validacijskih študijah SCORE2. Visok Lp(a) (> 50 mg/dL) je modifikator, ki lahko poveča ocenjeno tveganje — uporabite ga kot klinični argument za intenzivnejšo terapijo.
