Trimesečja nosečnosti: mejniki in priporočeni pregledi
Nosečnost je razdeljena na tri trimesečja, vsako s specifičnimi razvojnimi mejniki in priporočenimi kliničnimi pregledi. Poznavanje mejnikov po trimesečjih je osnova za načrtovanje antenatalne oskrbe in pravočasno odkrivanje zapletov.
Pregled po Trimesečjih
| Trimesečje | Tedni | Ključni mejniki |
|---|---|---|
| Prvo | 1.–13. teden | Organogeneza, srčni utrip od ~6. tedna, CRL meritev |
| Drugo | 14.–27. teden | Fetalna anatomija, gibanje od ~18.–20. tedna, viabilnost od ~22.–24. tedna |
| Tretje | 28.–40. teden | Rast in položaj ploda, zorenje pljuč, priprava na porod |
Priporočeni Pregledi in Presejanja
Prvo Trimesečje (1.–13. teden)
| Teden | Pregled/Presejanje |
|---|---|
| 6.–8. | Ultrazvok za potrditev nosečnosti, srčnega utripa in gestacijske starosti |
| 9.–12. | Prva predporodna kri: KKS, krvna skupina, anti-D, sifilis, HIV, HBsAg, TSH, rubela |
| 11.–13+6 | Kombinirani test za trisomijo 21 (nuchal translucency + PAPP-A + beta-hCG) |
| 12.–13. | Ultrazvok za CRL in PDP potrditev |
Drugo Trimesečje (14.–27. teden)
| Teden | Pregled/Presejanje |
|---|---|
| 15.–20. | Trojni/kvadruplni test (AFP, beta-hCG, uE3 ± inhibin A), če ni bil opravljen kombinirani test |
| 18.–22. | Morfološki ultrazvok — anatomija ploda, placenta, amnijska tekočina |
| 24.–28. | Presejanje za gestacijski diabetes (OGTT) |
| 26.–28. | Hemoglobin za odkrivanje anemije |
Tretje Trimesečje (28.–40. teden)
| Teden | Pregled/Presejanje |
|---|---|
| 28. | Anti-D imunoglobulin pri Rh-negativnih ženskah |
| 28.–32. | Ultrazvok za rast ploda, previja placente |
| 35.–37. | Bris za skupino B Streptococcus (GBS) |
| 36.–40. | Klinična ocena položaja ploda, načrtovanje poroda |
Nosečniški koledar
Izračun predvidenega datuma poroda, koledar pregledov v nosečnosti in krivulje rasti.
Predvideni datum poroda
Kdaj Oceniti Gestacijsko Starost
Gestacijska starost se določi v prvem trimesečju na podlagi CRL (najnatančnejša metoda) ali po LMP. Ultrazočna datacija po 20. tednu je manj natančna in PDP, določenega v prvem trimesečju, se praviloma ne korigira.
Omejitve
- Priporočen razpored pregledov se razlikuje med državami in institucijami; lokalni protokoli imajo prednost.
- Gestacijski diabetes presejanje se pri visoko tveganh bolnicah (predhodni GDM, debelost, PCOS) izvaja že v prvem trimesečju.
- NIPT (neinvazivno prenatalno testiranje) je alternativa kombiniranem testu, ki ni del standardnega presejanja v vseh sistemih.
Pogosto Zastavljena Vprašanja
Kdaj je nosečnost klinično viabilna? Plodova viabilnost se pojavi med 22. in 24. tednom gestacijske starosti. Stopnja preživetja prezgodaj rojenih otrok se hitro poveča med 24. in 26. tednom, čeprav so izidi pri 22.–23. tednih odvisni od zmogljivosti centra.
Ali je morfološki ultrazvok pri 20 tednih mogoče opraviti kasneje? Morfološki ultrazvok je najtočnejši med 18. in 22. tednom. Kasnejša izvedba (do 24. tedna) je sprejemljiva, a vizualizacija nekaterih struktur je otežena z napredovanjem nosečnosti.
Kdaj je indiciran ponovni ultrazvok za rast ploda? Ultrazvok za rast ploda se priporoča pri dejavnikih tveganja za zastalo rast (preeklampsija, kajenje, prejšnja IUGR, kronične bolezni). Pri nosečnostih brez dejavnikov tveganja ni standardno indiciran.
Odprite kalkulator datuma poroda →
Viri
- WHO. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. 2016.
- NICE. Antenatal care for uncomplicated pregnancies. Clinical Guideline CG62. 2019.
- ISUOG Practice Guidelines. Performance of first-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013.
