H. pylori: Алармени Симптоми и Кога е Необходима Ендоскопия на Първо Място
По препоръките на Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) наличието на алармени признаци при пациенти с диспепсия изисква незабавна ендоскопия, преди да се обмисля неинвазивна диагностика или стратегия test-and-treat. В таблицата и AI режима по-долу са обобщени алармените признаци, възрастовият праг и ситуациите, при които ендоскопията е задължителна на първо място.
Търсите насоки за разграничаване на алармени признаци при H. pylori и показанията за ендоскопия?
AI режимът предоставя достъп до препоръките на Maastricht VI за алармени признаци, възрастови прагове и поведение при неуспешна ерадикация, обобщени по публикувана клинична документация за 14 пазара на Mediately.
Попитайте в AI режимКлинична основа по Maastricht VI / Florence Consensus 2022
По препоръките на EHMSG (Maastricht VI / Florence Consensus, Gut 2022) идентифицирането на алармени признаци е задължителна стъпка при оценка на пациенти с диспепсия преди обмислянето на стратегия test-and-treat или неинвазивна диагностика за H. pylori. Наличието на алармени признаци изисква ендоскопска оценка, за да се изключи сериозна органична патология, включително малигнено заболяване.
Алармени Признаци, Изискващи Ендоскопия на Първо Място
| Алармен признак | Клинична значимост (Maastricht VI 2022) |
|---|---|
| Прогресираща дисфагия или одинофагия | Суспекция за стриктура или малигнено заболяване на хранопровода или стомаха |
| Персистиращо или рецидивиращо повръщане | Суспекция за обструкция или сериозна органична патология |
| Неволна загуба на тегло > 5 % за 3–6 месеца | Суспекция за малигнено заболяване |
| Стомашно-чревно кървене (хематемеза, мелена, хематохезия) | Пептична язва с усложнения; малигнитет |
| Нова необяснима желязодефицитна анемия | Окултна загуба на кръв; малигнитет |
| Палпируема маса в епигастриума или лимфаденопатия | Суспекция за малигнено заболяване |
| Жълтеница | Чернодробна, панкреасна или билиарна патология |
Допълнителни Индикации за Ендоскопия на Първо Място
| Ситуация | Обосновка (Maastricht VI 2022) |
|---|---|
| Възраст ≥ 45–50 г. с нова диспепсия | Изключване на малигнено заболяване на горния GI тракт |
| Предходна стомашна операция | Промените в анатомията повлияват интерпретацията на неинвазивните тестове |
| Неуспешна предходна ерадикация | Биопсия и тест за чувствителност; изключване на MALT лимфом или малигнитет |
Обхват на приложение
- При оценка на пациенти с диспепсия в амбулаторни или спешни условия с цел разграничаване на подходящите за стратегия test-and-treat от тези, изискващи ендоскопия
- При вземане на решение след неуспешна ерадикация на H. pylori
- При оценка на риска при пациенти с нова диспепсия и граничен или повишен риск по отношение на възраст
Ограничения
- Точният възрастов праг (45 или 50 г.) за ендоскопия при нова диспепсия може да варира в зависимост от местната честота на рак на стомаха и от националните препоръки на Министерство на здравеопазването.
- Контролният списък на алармените признаци е предназначен за ориентиране на клиничното вземане на решение и не замества цялостната клинична оценка.
- При пациенти с кървяща пептична язва чувствителността на неинвазивните тестове за H. pylori (УДТ, SAT) може да бъде намалена; в тези случаи биопсичният уреазен тест или хистологията са предпочитани при ендоскопия.
- Препоръките не обхващат педиатрични пациенти, при които критериите за алармени признаци и прагът за ендоскопия се различават.
Източници
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Министерство на здравеопазването на Република България. mh.government.bg
- Българско дружество по гастроентерология.
Прегледано: Mediately, юли 2026. Източници: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), Министерство на здравеопазването, Българско дружество по гастроентерология. Mediately предоставя достъп до публикувана клинична документация. Съдържанието на тази страница не замества индивидуалната клинична преценка или местните препоръки за лекарства.
