H. pylori: Лечение с Левофлоксацин от Втора Линия — Дозиране и Индикации
По препоръките на Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) тройната терапия с левофлоксацин е важна опция от втора линия при ерадикация на H. pylori, прилагана след неуспешна бисмутова четирикомбинация (PBMT) или като алтернатива след неуспешна тройна терапия с кларитромицин. Нарастващата флуорохинолонова резистентност изисква провеждане на тест за чувствителност преди назначаване. Дозирането, индикациите и предпазните мерки са обобщени в таблицата и AI режима по-долу.
Търсите дозировка и предпазни мерки при левофлоксацинова терапия на H. pylori?
AI режимът предоставя достъп до дозирането на левофлоксациновата тройна терапия, данни за флуорохинолонова резистентност, QT предпазни мерки и подходи при алергия към пеницилин, обобщени по публикувана клинична документация за 14 пазара на Mediately.
Попитайте в AI режимКлинична основа по Maastricht VI / Florence Consensus 2022
По EHMSG (Maastricht VI / Florence Consensus, Gut 2022) тройната терапия с левофлоксацин е препоръчана като терапия от втора линия след неуспешна PBMT и като алтернатива след неуспешен PAC тройен режим, винаги за 14 дни. Нарастващата флуорохинолонова резистентност в Европа налага провеждане на тест за чувствителност преди назначаване.
Дозиране на Тройната Терапия с Левофлоксацин при H. pylori
| Лекарство | Доза | Честота | Продължителност |
|---|---|---|---|
| ИПП (напр. омепразол или пантопразол) | 20 мг / 40 мг | 2 пъти дневно (сутрин и вечер) | 14 дни |
| Амоксицилин | 1 г | 2 пъти дневно | 14 дни |
| Левофлоксацин | 500 мг | 1 път дневно | 14 дни |
При алергия към пеницилин амоксицилинът не може да се включи в схемата; изборът на заместващ антибиотик се основава на резултата от теста за чувствителност.
Обхват на приложение
- Терапия от втора линия след неуспешна PBMT при ерадикация на H. pylori при възрастни
- Алтернативна терапия от втора линия след неуспешна PAC тройна терапия (при нежелание или невъзможност за PBMT)
- При наличие на данни за чувствителност на H. pylori към левофлоксацин
- При документирана неуспешна ерадикация, потвърдена не по-рано от 4 седмици след края на предходното лечение
Ограничения
- Флуорохинолоновата резистентност при H. pylori нараства в Европа; без тест за чувствителност ефективността на левофлоксацин не може да бъде гарантирана.
- Левофлоксацинът е противопоказан при пациенти с известно QT удължаване без предварителна оценка и мониторинг на ЕКГ.
- При алергия към пеницилин стандартната тройна схема с амоксицилин не е приложима; необходимо е насочване към специалист.
- Препоръките не обхващат деца, бременни или пациенти с тежко бъбречно увреждане, при които е необходима индивидуална клинична преценка и корекция на дозата.
- Левофлоксацин не трябва да се използва при трета линия без потвърдена чувствителност.
Източници
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Министерство на здравеопазването на Република България. mh.government.bg
- Българско дружество по гастроентерология. bsg.bg
Прегледано: Mediately, юли 2026. Източници: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), Министерство на здравеопазването, Българско дружество по гастроентерология. Mediately предоставя достъп до публикувана клинична документация. Съдържанието на тази страница не замества индивидуалната клинична преценка или местните препоръки за лекарства.
