H. pylori Неинвазивни Тестове: УДТ, Антигенен Тест и Серология
По препоръките на Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) изборът на подходящ неинвазивен тест за H. pylori зависи от клиничния контекст, наличността на теста и спазването на правилата за подготовка преди изследването. В сравнителната таблица и AI режима по-долу са обобщени характеристиките на четирите основни метода.
Търсите сравнение на неинвазивните тестове за H. pylori и правилата за подготовка?
AI режимът предоставя достъп до препоръките на Maastricht VI за диагностика и потвърждаване на ерадикацията на H. pylori, включително сравнение на тестовете по чувствителност, специфичност и клинична приложимост.
Попитайте в AI режимКлинична основа по Maastricht VI / Florence Consensus 2022
По препоръките на EHMSG (Maastricht VI / Florence Consensus, Gut 2022) изборът на тест за H. pylori зависи от клиничната цел (диагностика на активна инфекция или потвърждаване на ерадикацията), наличността на теста и спазването на изискванията за подготовка. Серологията не е подходяща за тези цели поради устойчивостта на антителата след ерадикация.
Сравнение на Тестовете за H. pylori
| Тест | Чувствителност / Специфичност | Клинично приложение | Изисквания за подготовка | Забележки (Maastricht VI 2022) |
|---|---|---|---|---|
| Уреен дихателен тест (УДТ) | > 95 % / > 95 % | Диагностика на активна инфекция; потвърждаване на ерадикация | ИПП: спиране ≥ 2 седм.; антибиотици/бисмут: спиране ≥ 4 седм. | Златен стандарт; изисква специализирано оборудване |
| Монокленален антигенен тест в изпражненията (SAT) | > 94 % / > 94 % | Диагностика на активна инфекция; потвърждаване на ерадикация | ИПП: спиране ≥ 2 седм.; антибиотици/бисмут: спиране ≥ 4 седм. | Валидна алтернатива на УДТ; само монокленални тестове |
| Серология (IgG антитела) | Висока / Ниска специфичност за активна инфекция | Не се препоръчва за активна инфекция или потвърждаване на ерадикация | Без специфична подготовка | Антителата остават положителни години след ерадикация |
| Ендоскопия с биопсия | Зависи от метода (хистология, бърз уреазен тест, култура) | При алармени признаци; позволява тест за чувствителност | ИПП: спиране ≥ 2 седм. преди биопсия | Инвазивен метод; избор при неуспешна ерадикация или суспекция за малигнитет |
Обхват на приложение
- При избор на диагностичен метод за активна H. pylori инфекция в амбулаторни условия
- При потвърждаване на ерадикацията след приключване на терапията (УДТ или монокленален SAT, поне 4 седмици след края на лечението и поне 2 седмици след спиране на ИПП)
- При оценка на пациенти без алармени признаци, при които е показана стратегия test-and-treat
Ограничения
- Точкова информация за наличността на УДТ и монокленален SAT в конкретни лечебни заведения в България трябва да се проверява локално.
- Полкленалните (поликлонални) антигенни тестове в изпражненията имат по-ниска точност и не са препоръчани от Maastricht VI 2022.
- При пациенти с кървяща пептична язва чувствителността на УДТ може да бъде намалена; биопсичният уреазен тест или хистологията са алтернативи.
- Серологията може да е полезна в специфични епидемиологични условия или при анализ на данни за популационно разпространение, но не се препоръчва за индивидуална клинична диагностика.
Източници
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Министерство на здравеопазването на Република България. mh.government.bg
- Българско дружество по гастроентерология.
Прегледано: Mediately, юли 2026. Източници: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), Министерство на здравеопазването, Българско дружество по гастроентерология. Mediately предоставя достъп до публикувана клинична документация. Съдържанието на тази страница не замества индивидуалната клинична преценка или местните препоръки за лекарства.
