Положителен Тест за Излекуване при H. pylori: Следващи Стъпки след Потвърдена Персистираща Инфекция

Положителен резултат от тест за потвърждаване на ерадикацията, получен при спазени интервали и с валиден метод, насочва към структуриран преглед на предходната антибиотична експозиция и към решение относно тест за чувствителност, преди избор на следваща терапевтична линия. По Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) редът на тези стъпки е обобщен в таблицата и AI режима по-долу.

AI mode0 / 2

ИИ може да допуска грешки и не замества мнението и прегледа на лекар.

MEDIATELY · AI РЕЖИМ

Търсите пътя на решения след положителен тест за излекуване при H. pylori?

AI режимът предоставя достъп до препоръките на Maastricht VI за преглед на антибиотичната експозиция, индикациите за тест за чувствителност и прехода към следваща терапевтична линия.

Попитайте в AI режим

Клинична основа при потвърдена персистираща инфекция по Maastricht VI 2022

По препоръките на EHMSG (Maastricht VI / Florence Consensus, Gut 2022) положителен резултат от тест за потвърждаване на ерадикацията, получен при спазени интервали, се приема като данни за персистираща инфекция, а не като повод за автоматично повторение на същия режим. Следващата стъпка е структуриран преглед на антибиотичната история, а не директен избор на нова схема.

Път на решения след положителен тест за излекуване

Стъпка	Съдържание	Насочва към
1. Потвърждение на резултата	Проверка, че тестът е проведен с валиден метод (УДТ или монокленален SAT) при спазени интервали	Изключване на подвеждащ резултат от тестуването
2. Преглед на антибиотичната експозиция	Кой режим от първа линия е приложен, продължителност, придържане на пациента	Избор на класове антибиотици, които не са били използвани
3. Оценка за тест за чувствителност	Показан при неуспех от втора линия или преди флуорохинолон-съдържащ режим	Ресурс за трета линия терапия и антибиограма
4. Избор на следваща терапевтична линия	Бисмутова четирикомбинация или режим с левофлоксацин, според експозицията и наличните данни	Ресурси за втора линия терапия и за левофлоксацин режим

Критерии за преминаване към следваща стъпка

Резултатът от теста за излекуване е потвърден с валиден метод и при спазени интервали спрямо терапията и ИПП.
Антибиотичната експозиция от предходната линия е документирана преди избор на нов режим.
Данни за резистентност от предходен тест за чувствителност (ако има такъв) са прегледани преди избор на схема.
Тест за чувствителност се обсъжда при неуспех от втора линия или преди приложение на флуорохинолон.
Изборът на конкретна следваща схема се прави в контекста на пълния път на решения, а не изолирано от резултата от теста за излекуване.

Обхват на приложение

При пациенти с потвърден положителен тест за излекуване след първа или втора линия ерадикационна терапия за H. pylori.
При решение дали е показано насочване за тест за чувствителност преди избор на следваща линия.
В амбулаторни условия, при преглед на предходната антибиотична експозиция преди назначаване на нова схема.

Ограничения

Настоящата страница засяга единствено пътя на решения след положителен резултат; конкретните схеми от втора и трета линия, включително дозиране, са разгледани в отделни ресурси в AI режима.
Наличността на култура и молекулярен тест за чувствителност в конкретни лечебни заведения в България подлежи на локална проверка.
При деца преходът към следваща линия и показанията за тест за чувствителност могат да се различават от тези при възрастни.

Източници

Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
Министерство на здравеопазването на Република България. mh.government.bg

Прегледано: Mediately, юли 2026. Източници: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), Министерство на здравеопазването. Mediately предоставя достъп до публикувана клинична документация. Съдържанието на тази страница не замества индивидуалната клинична преценка или местните препоръки за лекарства.