H. pylori Стратегия Test-and-Treat: Индикации и Противопоказания
По препоръките на Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) стратегията test-and-treat позволява диагностициране и лечение на H. pylori без предварителна ендоскопия при строго определени групи пациенти. В таблицата и AI режима по-долу са обобщени индикациите и противопоказанията.
Търсите насоки за избор на пациенти за стратегията H. pylori test-and-treat?
AI режимът предоставя достъп до препоръките на Maastricht VI за индикации, противопоказания и диагностични алгоритми при H. pylori, обобщени по публикувана клинична документация за 14 пазара на Mediately.
Попитайте в AI режимКлинична основа по Maastricht VI / Florence Consensus 2022
По препоръките на EHMSG (Maastricht VI / Florence Consensus, Gut 2022) стратегията test-and-treat позволява неинвазивна диагностика и лечение на H. pylori при подходящо подбрани пациенти, при условие че са изключени алармени признаци и са спазени изискванията за подготовка преди теста.
Индикации и Противопоказания за Test-and-Treat при H. pylori
| Категория | Детайли (Maastricht VI 2022) |
|---|---|
| Неизследвана диспепсия без алармени признаци | Възраст < 45–50 г.; разпространение на H. pylori > 10 % |
| Функционална диспепсия | Потвърдена H. pylori инфекция |
| Пептична язва | Ендоскопски потвърдена (преди или след ерадикация) |
| Нискостепенен MALT лимфом на стомаха | Само при потвърдена H. pylori инфекция |
| След ендоскопска резекция на ранен рак на стомаха | Ерадикация за намаляване на риска от рецидив |
| Роднини от първа степен на болни с рак на стомаха | Скрининг и ерадикация |
| Необяснима желязодефицитна анемия | След изключване на други причини |
| Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ИТП) | Ерадикацията може да подобри броя на тромбоцитите |
| Дългосрочна терапия с НСПВС / аспирин | При анамнеза за пептична язва |
| Противопоказания | |
| Алармени признаци | Ендоскопия на първо място (вж. отделната страница) |
| Възраст ≥ 45–50 г. с нова диспепсия | Ендоскопия на първо място |
| Прием на ИПП ≤ 2 седмици преди теста | Фалшиво отрицателен резултат от неинвазивния тест |
| Прием на антибиотици или бисмут ≤ 4 седмици преди теста | Фалшиво отрицателен резултат от неинвазивния тест |
| Предходна стомашна операция | Ендоскопска оценка |
| Неуспешна предходна ерадикация | Ендоскопия с биопсия и тест за чувствителност |
Обхват на приложение
- При амбулаторно вземане на решение дали е подходяща стратегия test-and-treat при пациенти с диспепсия
- Преди прилагане на стратегията е необходимо изключване на алармени признаци и спазване на изискванията за подготовка преди теста
- Потвърждаването на ерадикацията се извършва поне 4 седмици след приключване на лечението чрез уреен дихателен тест (УДТ) или монокленален тест за антигени в изпражненията
Ограничения
- Прагът на възрастта (45–50 г.) може да варира в зависимост от местните епидемиологични данни и локалните препоръки на Министерство на здравеопазването.
- Стратегията test-and-treat не замества ендоскопската оценка при наличие на алармени признаци или при неуспешна ерадикация.
- Препоръките са предназначени за възрастни пациенти; данните за специални популации (бременни, деца, пациенти с тежко бъбречно или чернодробно заболяване) изискват индивидуална преценка.
- Локалните данни за разпространението на H. pylori могат да се различават от общоевропейските оценки.
Източници
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Министерство на здравеопазването на Република България. mh.government.bg
- Българско дружество по гастроентерология.
Прегледано: Mediately, юли 2026. Източници: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), Министерство на здравеопазването, Българско дружество по гастроентерология. Mediately предоставя достъп до публикувана клинична документация. Съдържанието на тази страница не замества индивидуалната клинична преценка или местните препоръки за лекарства.
