Амоксицилин/Клавуланат 875/125 и 500/125 mg — Доза при Възрастни
При възрастни и деца с тегло ≥ 40 kg амоксицилин/клавуланат се дозира с фиксирани режими, а не по mg/kg. Изборът между таблетки 500/125 mg и 875/125 mg и честотата на приема зависят от показанието, тежестта на инфекцията и бъбречната функция. Калкулаторът подбира режима и отчита корекцията при намален креатининов клирънс.
Дозиране амоксицилин/клавуланова киселина
Терапевтични показания
Стандартни Перорални Режими (≥ 40 kg)
| Форма (съотношение) | Стандартна доза | По-висока доза |
|---|---|---|
| 500/125 mg (4:1) | 1 таблетка 3 пъти дневно | — |
| 875/125 mg (7:1) | 1 таблетка 2 пъти дневно | 1 таблетка 3 пъти дневно |
Съдържанието на клавуланова киселина в двете таблетки е еднакво (125 mg). Затова по-високата доза амоксицилин се постига с форма 875/125 mg, а не чрез прием на две таблетки 500/125 mg, което би удвоило дозата на клавуланата. Таблетките се приемат в началото на хранене.
Венозно Приложение
Прахът за инжекционен/инфузионен разтвор 1000 mg/200 mg се прилага при възрастни обикновено на всеки 8 часа; при тежки инфекции BNF допуска засилване на честотата до всеки 6 часа. При CrCl < 30 mL/min интервалът се удължава съгласно КХП. След клинично подобрение се преминава към перорална терапия.
Корекция по Креатининов Клирънс (перорални форми)
| CrCl (mL/min) | 500/125 mg | 875/125 mg |
|---|---|---|
| > 30 | Без корекция | Без корекция |
| 10–30 | 500/125 mg два пъти дневно | Не се препоръчва |
| < 10 | 500/125 mg веднъж дневно | Не се препоръчва |
| Хемодиализа | 500/125 mg на 24 h + доза по време на и в края на диализата | Не се препоръчва |
Корекцията се базира на креатининов клирънс (mL/min), а не на индексиран eGFR (mL/min/1,73 m²). При пациенти с телесна повърхност, значително различна от 1,73 m², разликата може да е клинично значима.
Продължителност
Продължителността се определя от показанието и клиничния отговор. Според КХП лечението не следва да продължава повече от 14 дни без преоценка. Съвременните насоки за антимикробно управление подкрепят възможно най-краткия ефективен курс.
Често Задавани Въпроси
Кога е обосновано 875/125 mg три пъти дневно? По-високата доза се използва при по-тежки инфекции, напр. на долните дихателни пътища, или когато се цели по-високо покритие на пневмококи с намалена чувствителност. Решението следва локалните данни за резистентност и терапевтичните насоки.
Може ли 875/125 mg да се дава при CrCl под 30 mL/min? Не. КХП не препоръчва тази форма при CrCl < 30 mL/min, тъй като не позволява необходимата корекция; използва се 500/125 mg с удължен интервал.
Необходима ли е корекция при чернодробно увреждане? Няма фиксирана корекция; препаратът се прилага с повишено внимание и с проследяване на чернодробната функция. Противопоказан е при анамнеза за жълтеница или чернодробна дисфункция, свързана с амоксицилин/клавуланат.
Източници
- Кратка характеристика на продукта Augmentin 500 mg/125 mg и 875 mg/125 mg филмирани таблетки.
- Кратка характеристика на продукта Augmentin 1000 mg/200 mg прах за инжекционен/инфузионен разтвор.
- British National Formulary (BNF). Co-amoxiclav. NICE / BMJ Group.
