Скрининг на Биполярно Разстройство с MDQ
Mood Disorder Questionnaire (MDQ) е един от най-широко използваните инструменти за скрининг на биполярен спектър в клиничната практика. Въпросникът обхваща 13 симптома, характерни за хипоманни и манийни епизоди, и позволява бързо ориентиране при пациенти, при които разглеждате биполярно разстройство като възможна диагноза. Инструментът е разработен от Hirschfeld и сътрудници и е валидиран в множество клинични условия.
Скринингови Критерии за Биполярен Спектър
MDQ оценява три компонента:
Симптоми (Раздел 1): 13 въпроса, отразяващи хипоманни и манийни симптоми. Праг: 7 или повече потвърдени симптома.
Едновременно проявление (Раздел 2): Пациентът потвърждава дали симптомите са се появявали по едно и също време, а не в различни периоди.
Функционално увреждане (Раздел 3): Умерено или тежко увреждане е необходимо за положителен скрининг.
| Критерий | Праг за положителен скрининг |
|---|---|
| Симптоми от раздел 1 | 7 или повече от 13 |
| Клъстерно проявление | Да |
| Функционално увреждане | Умерено или тежко |
Чувствителността на MDQ за разстройства от биполярния спектър при амбулаторни психиатрични пациенти е около 73%, а специфичността около 90% (Hirschfeld 2000). При биполярно разстройство тип II чувствителността е по-ниска.
Въпросник за афективни разстройства (MDQ)
Скрининг за биполярно разстройство по 13 DSM-IV критерия
Кога да се Използва
- Скрининг при пациенти с рекурентни депресивни епизоди с нетипичен ход
- Оценка при пациенти с фамилна история на биполярно разстройство
- Ориентировъчна проверка преди назначаване на антидепресанти при неизяснена история на настроението
- Скрининг при пациенти, съобщаващи за периоди на повишена енергия, намалена нужда от сън или импулсивно поведение
- Документиране в рамките на структурирана психиатрична оценка
Ограничения
MDQ скринира за биполярен спектър като цяло и не разграничава биполярно разстройство тип I от тип II или циклотимия. Положителният скрининг изисква потвърждение чрез клинично интервю и, при необходимост, структурирани диагностични инструменти. Резултатите могат да варират в зависимост от настроението на пациента в момента на попълване. Инструментът не е подходящ за оценка на деца и юноши без допълнителна адаптация.
Често Задавани Въпроси
Достатъчен ли е MDQ за поставяне на диагноза биполярно разстройство? Не. MDQ е скринингов инструмент и не замества диагностичния процес. Положителният резултат е индикация за насочване към структурирана психиатрична оценка.
Какво да направите при отрицателен MDQ резултат при клинично съмнение? Отрицателният резултат не изключва напълно биполярен спектър, особено при тип II. Ако клиничното впечатление е различно, оценката продължава с допълнителни инструменти и интервю.
Може ли MDQ да се използва при пациенти с установена депресия? Да, MDQ е особено полезен при пациенти с диагноза униполярна депресия, при които разглеждате нераспознат биполярен компонент.
Източници
- Hirschfeld RM et al. Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrum disorder: the Mood Disorder Questionnaire. Am J Psychiatry. 2000;157(11):1873-1875.
- Ghaemi SN et al. Diagnosing bipolar disorder and the effect of antidepressants. J Clin Psychiatry. 2000;61(10):804-808.
- Miller CJ et al. Sensitivity and specificity of the Mood Disorder Questionnaire for detecting bipolar disorder. J Affect Disord. 2004;81(2):167-171.
