Biseptol при Пневмоцистна Пневмония (PCP): Доза и Схема
Триметоприм/сулфаметоксазол (TMP-SMX, Biseptol) е средство на избор при лечение и профилактика на пневмоцистна пневмония (PCP, Pneumocystis jirovecii pneumonia). Прилага се при HIV-позитивни пациенти с CD4 брой под 200 клетки/μL, при трансплантирани и при пациенти на имуносупресивна терапия. Дозата при лечение е значително по-висока от стандартната терапевтична доза. Калкулаторът предоставя конкретни стойности.
Дозиране при PCP
| Приложение | Доза TMP (mg/kg/ден) | Продължителност |
|---|---|---|
| Лечение на остра PCP | 15–20 mg/kg/ден | 21 дни |
| Първична профилактика | 5 mg/kg/ден или 960 mg 3 пъти/седмица | До повишаване на CD4 |
| Вторична профилактика | 5 mg/kg/ден или 960 mg 3 пъти/седмица | До повишаване на CD4 |
При тежка PCP (PaO2 < 70 mmHg) е препоръчително добавяне на системни кортикостероиди съгласно актуалните насоки.
Дозиране на триметоприм/сулфаметоксазол
Терапевтични показания
Кога да използвате инструмента
- При HIV-позитивен пациент с нов инфилтрат и суспекция за PCP
- При избор на профилактичен режим след трансплантация
- При педиатрични пациенти с имуносупресия
- За изчисляване на дозата при нестандартно тегло
Ограничения
При тежка алергия към сулфонамиди е необходима алтернативна терапия (пентамидин, атоваквон, дапсон). При бъбречна недостатъчност е необходима корекция на дозата. Инструментът е за образователни цели и не заменя инфекциологична консултация.
Често задавани въпроси
При каква стойност на CD4 се стартира профилактика с Biseptol при HIV?
Съгласно насоките, PCP профилактика се стартира при CD4 брой под 200 клетки/μL или при CD4% под 14%. При наличие на орална кандидоза профилактиката е препоръчителна при по-висок CD4 брой.
Как се прилага TMP-SMX при бъбречна увреда и PCP?
При GFR под 15 mL/min стандартните дози за лечение на PCP са трудно поносими. В тази ситуация е необходима мултидисциплинарна преценка с инфекционист и нефролог.
Котримоксазол покрива ли и токсоплазмоза?
Да. TMP-SMX е ефективен при профилактика на токсоплазмична енцефалит при HIV-позитивни пациенти. При CD4 под 100 клетки/μL и IgG-серопозитивност за Toxoplasma gondii профилактиката е препоръчителна.
Инструментът е достъпен за HCP специалисти в Mediately
Източници
- EACS Guidelines for HIV Management, European AIDS Clinical Society
- British National Formulary (BNF), NICE
- WHO Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection
- Smyth RL, Pediatric Clinical Pharmacology references
