BSA в Ехокардиографията — Индексиране на LVMI и LAVI
Размерите на сърдечните кухини и масата на миокарда нарастват с размера на тялото. За да се разграничи патологично увеличение от физиологично, много ехокардиографски параметри се индексират спрямо телесната повърхност (BSA). Калкулаторът изчислява BSA, необходима за индекса на левокамерната маса, индекса на обема на лявото предсърдие и индексираната аортна клапна площ.
BSA
Body Surface Area
Основни Индексирани Параметри при Възрастни
| Параметър | Горна граница на нормата / праг |
|---|---|
| Индекс на масата на ЛК (LVMI, линеен метод) | ≤ 95 g/m² при жени; ≤ 115 g/m² при мъже |
| Индекс на обема на ЛП (LAVI) | ≤ 34 mL/m² |
| Индексирана аортна клапна площ (AVAi) | < 0,6 cm²/m² — тежка аортна стеноза |
Границите за LVMI и LAVI са според препоръките на ASE/EACVI за количествена оценка на сърдечните кухини (2015), а прагът за AVAi — според насоките на ESC/EACTS за клапни заболявания.
Геометрия на Лявата Камера
LVMI се комбинира с относителната дебелина на стената (RWT = 2 × задна стена / теледиастоличен диаметър):
| LVMI | RWT ≤ 0,42 | RWT > 0,42 |
|---|---|---|
| Нормален | Нормална геометрия | Концентрично ремоделиране |
| Повишен | Ексцентрична хипертрофия | Концентрична хипертрофия |
Пример
Мъж с BSA 1,95 m²:
- Маса на ЛК 200 g → LVMI = 200 / 1,95 ≈ 102,6 g/m² — под границата от 115 g/m²;
- Обем на ЛП 70 mL → LAVI = 70 / 1,95 ≈ 35,9 mL/m² — над 34 mL/m², т.е. дилатирано ляво предсърдие.
Увеличеният LAVI е един от критериите при оценката на диастолната функция и повишеното налягане на пълнене.
Индексиране при Затлъстяване
При затлъстяване BSA нараства непропорционално спрямо безмастната маса и индексирането по BSA може да подцени левокамерната хипертрофия и предсърдната дилатация. Затова се използва и индексиране спрямо ръста (напр. маса на ЛК / ръст^2,7). При индексираната аортна клапна площ BSA също може да надцени тежестта на стенозата при затлъстели пациенти — насоките препоръчват интерпретация в контекста на абсолютната площ и градиентите.
Често Задавани Въпроси
Коя BSA формула се използва в ехокардиографията? Повечето ехокардиографски системи използват DuBois или Mosteller. При пациенти с нормален ИТМ разликата е минимална, но при крайни стойности изборът може да промени класификацията.
Индексират ли се и размерите на аортата? Да, особено при пациенти с дребна или едра конституция и при деца. За аортата индексирането по ръст често се предпочита пред BSA, тъй като не зависи от теглото.
Прилагат ли се същите граници при деца? Не. При деца се използват z-скорове спрямо BSA, изчислени от педиатрични референтни данни.
Източници
- Lang RM, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1–39.e14.
- Vahanian A, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561–632.
