Телесна Повърхност BSA при Дозиране на Химиотерапия
При лечение с цитотоксични лекарства дозирането по телесна повърхност (BSA, m²) е стандартен подход, целящ да намали риска от токсичност при пациенти с различни антропометрични характеристики. Формулата на Mosteller е широко приета в онкологичните протоколи.
Калкулаторът изчислява BSA бързо и точно, готова за въвеждане в дозиращи протоколи.
Как се Прилага BSA при Химиотерапия
Доза [mg] = Предписана доза [mg/m²] × BSA [m²]
Примери:
- Циклофосфамид 600 mg/m² × 1.82 m² = 1092 mg
- Доцетаксел 75 mg/m² × 1.75 m² = 131 mg
Протоколи с BSA
| Лекарствена група | Типично дозиране |
|---|---|
| Алкилиращи агенти | mg/m² по протокол |
| Антиметаболити | mg/m² или mg/kg |
| Таксани | mg/m² |
| Антрациклини | mg/m² (с кумулативна доза) |
| Платинови производни | Карбоплатин: AUC (Calvert); цисплатин, оксалиплатин: mg/m² |
BSA
Body Surface Area
Кога се Използва
- Изчисляване на начална доза преди всеки цикъл химиотерапия
- Корекция при промяна в теглото между циклите
- Педиатрична онкология (особено при деца с нетипичен ИТМ)
- Изчисляване на карбоплатин по формулата на Calvert (AUC × (GFR + 25))
Ограничения
- BSA дозирането не елиминира значителна интериндивидуална вариабилност в токсичността
- При затлъстяване насоките на ASCO препоръчват пълни дози, изчислени с реалното телесно тегло, без рутинно ограничаване на BSA; редукция се обсъжда индивидуално (напр. при предшестваща токсичност)
- BSA не отразява нарушения в бъбречната или чернодробната функция, влияещи на фармакокинетиката
- При педиатрични пациенти под 10 kg дозирането по тегло (mg/kg) може да е по-подходящо
Често задавани въпроси
Необходимо ли е повторно изчисляване на BSA преди всеки цикъл? Препоръчително е. При значителна загуба или покачване на тегло (> 5–10%) BSA се изменя и дозата следва да се преизчисли съгласно протокола.
Как се процедира при BSA над 2.5 m² (затлъстяване)? Съгласно насоките на ASCO (2012) при пациенти със затлъстяване се прилагат пълни дози, изчислени с реалното телесно тегло, без рутинно ограничаване на BSA. Исторически някои протоколи ограничават BSA до 2.0–2.2 m², но това може да доведе до поддозиране; решението се взема от онкологичния екип с отчитане на токсичния профил на конкретния препарат.
Кои лекарства не се дозират по BSA? Таргетните терапии (тирозинкиназни инхибитори, моноклонални антитела) обикновено имат фиксирана доза, независима от BSA. BSA дозирането е характерно предимно за класическите цитотоксични агенти.
BSA калкулаторът е клиничен инструмент; дозирането следва протоколите на специализирания екип.
Източници
- Mosteller RD. Simplified calculation of body-surface area. N Engl J Med. 1987;317(17):1098.
- Felici A, Verweij J, Sparreboom A. Dosing strategies for anticancer drugs: the good, the bad and body-surface area. Eur J Cancer. 2002;38(13):1677–1684.
- Calvert AH et al. Carboplatin dosage: prospective evaluation of a simple formula based on renal function. J Clin Oncol. 1989;7(11):1748–1756.
- Griggs JJ et al. Appropriate chemotherapy dosing for obese adult patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol. 2012;30(13):1553–1561.
