BSA и Педиатрично Дозиране на Лекарства
При педиатрични пациенти дозирането по телесна повърхност (BSA) е предпочитано при лекарства с тесен терапевтичен индекс, когато нито дозирането по тегло, нито по възраст не отразяват адекватно физиологичните различия. BSA по Mosteller е широко прилагана в педиатричната онкология и при деца с нетипични антропометрични показатели.
Калкулаторът изчислява BSA по Mosteller за деца и възрастни.
Педиатрично Дозиране: Кога BSA е Предпочитана
| Ситуация | Предпочитан метод |
|---|---|
| Химиотерапия при деца | BSA (mg/m²) |
| Деца с нормален ИТМ, > 10 kg | BSA или mg/kg |
| Кърмачета, < 10 kg | mg/kg (по-точно) |
| Деца със затлъстяване/кахексия | BSA с корекция |
Ориентировъчни BSA Стойности при Деца
| Възраст | Ср. тегло (kg) | Ориентировъчна BSA (m²) |
|---|---|---|
| Новородено | 3.5 | 0.23 |
| 1 година | 10 | 0.47 |
| 5 години | 18 | 0.75 |
| 10 години | 32 | 1.10 |
| 15 години | 55 | 1.55 |
BSA
Body Surface Area
Кога се Използва
- Дозиране на цитотоксични лекарства в детска онкология
- Педиатрични протоколи за имуносупресивна терапия
- Изчисляване на GFR при деца (нормализиране по 1.73 m²)
- Оценка на сърдечния индекс при вродени сърдечни малформации
Ограничения
- При кърмачета под 10 kg дозирането по BSA може да надцени дозата: предпочита се mg/kg
- Формулата на Mosteller не е специфично разработена за педиатрична популация: Haycock е алтернатива с по-добра точност при кърмачета
- Индивидуалните разлики в метаболизма при деца са значителни независимо от BSA
Често задавани въпроси
При каква възраст BSA дозирането е по-надеждно от mg/kg? Съгласно педиатричните препоръки, BSA дозирането е по-подходящо при деца над 10 kg. При новородени и кърмачета дозирането по тегло (mg/kg) обикновено е по-точно и по-безопасно.
Кои онкологични лекарства при деца се дозират по BSA? Повечето класически цитотоксични агенти в педиатричната онкология се дозират по BSA: метотрексат, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин (с горна граница на единичната доза). Конкретното дозиране следва протокола на педиатричния онкологичен екип.
Необходима ли е корекция при деца с наднормено тегло? Да. При деца с ИТМ значително над нормата BSA може да надцени метаболитната маса. Много протоколи препоръчват ограничаване или корекция в тези случаи.
Педиатричното дозиране изисква специализирана клинична преценка.
Източници
- Mosteller RD. Simplified calculation of body-surface area. N Engl J Med. 1987;317(17):1098.
- Haycock GB, Schwartz GJ, Wisotsky DH. Geometric method for measuring body surface area: a height-weight formula validated in infants, children, and adults. J Pediatr. 1978;93(1):62–66.
- Felici A, Verweij J, Sparreboom A. Dosing strategies for anticancer drugs: the good, the bad and body-surface area. Eur J Cancer. 2002;38(13):1677–1684.
