BSA и Сърдечен Индекс — Хемодинамична Оценка

Сърдечният дебит зависи от размера на тялото — една и съща стойност от 4 L/min може да е достатъчна за дребен пациент и недостатъчна за едър. Индексирането спрямо телесната повърхност (BSA) превръща абсолютните хемодинамични стойности в сравними показатели. Калкулаторът изчислява BSA, необходима за сърдечния индекс, индекса на ударния обем и другите индексирани хемодинамични показатели.

Изчислете BSA →

BSA

Body Surface Area

Body Surface Area [m²]

–

Weight

Height

Основни Индексирани Показатели

Показател	Формула	Ориентировъчна норма
Сърдечен индекс (CI)	Сърдечен дебит / BSA	2,5–4,0 L/min/m²
Индекс на ударния обем (SVI)	Ударен обем / BSA	≈ 33–47 mL/m²

Нормалните диапазони варират между източниците и лабораториите; при интерпретация се използват референтните стойности на съответния център.

Пример

Пациент с BSA 1,9 m², сърдечен дебит 5,0 L/min и ударен обем 70 mL:

CI = 5,0 / 1,9 ≈ 2,6 L/min/m² — в нормата;
SVI = 70 / 1,9 ≈ 36,8 mL/m² — в нормата.

Същият дебит от 5,0 L/min при пациент с BSA 2,4 m² дава CI ≈ 2,1 L/min/m² — стойност под прага за хипоперфузия.

Клинично Значение на Праговете

Класификация на Forrester (остър миокарден инфаркт): CI 2,2 L/min/m² и белодробно капилярно налягане (PCWP) 18 mmHg разделят пациентите на четири хемодинамични профила.
Кардиогенен шок — в проучването SHOCK хемодинамичното потвърждение включва CI ≤ 2,2 L/min/m² на фона на PCWP ≥ 15 mmHg.
Аортна стеноза с нисък поток — SVI < 35 mL/m² дефинира „нисък поток“ и променя интерпретацията на градиента според насоките на ESC.
Белодробна хипертония — CI е важен прогностичен параметър при дясна сърдечна катетеризация.

Ограничения на Индексирането

При затлъстяване индексирането по BSA може да „разреди“ показателите и да доведе до погрешно заключение за нисък индекс; мастната тъкан има по-ниски метаболитни нужди.
При кахексия индексираните стойности могат да изглеждат нормални при реално нисък абсолютен дебит.
Използваната BSA формула (DuBois или Mosteller) трябва да е същата като в референтните стойности.

Често Задавани Въпроси

Защо се използва сърдечен индекс вместо сърдечен дебит? Индексът отчита размера на тялото и позволява сравнение между пациенти и в динамика. Абсолютният дебит остава полезен при оценка на реалния поток, например при дозиране на вазоактивни средства.

Каква е долната граница на сърдечния индекс при шок? Най-често използваният праг е 2,2 L/min/m²; при пациенти без инотропна или механична подкрепа някои дефиниции използват по-нисък праг (1,8 L/min/m²).

Кой метод за измерване на дебита е най-точен? Златен стандарт са методите на Fick и термодилуцията при дясна сърдечна катетеризация. Ехокардиографията и неинвазивните монитори дават приблизителни стойности.