Дозиране на Амоксицилин/Клавуланат при Бъбречна Недостатъчност
При пациенти с намалена бъбречна функция амоксицилин/клавуланат изисква корекция на дозата за избягване на токсичност. Калкулаторът изчислява препоръчителната доза въз основа на креатининовия клирънс, теглото и клиничното показание. Резултатите са съобразени с препоръките на BNF и СмPC на препаратите.
Коригирай дозата при бъбречна увреда →
Корекция на дозата по креатининов клирънс
Праговете в КХП на Augmentin се отнасят до креатининовия клирънс (CrCl, mL/min), а не до eGFR. Дозите по-долу се отнасят за перорална форма 500/125 mg при възрастни:
| CrCl (mL/min) | Препоръка |
|---|---|
| > 30 | Без корекция на дозата |
| 10–30 | 500/125 mg два пъти дневно |
| < 10 | 500/125 mg веднъж дневно |
| Хемодиализа | 500/125 mg на 24 часа + една доза по време на диализата и още една в края ѝ |
Формата 875/125 mg се препоръчва само при CrCl > 30 mL/min. Амоксицилинът и клавулановата киселина се отстраняват при хемодиализа, поради което се прилагат допълнителни дози по време на и след сесията.
Дозиране амоксицилин/клавуланова киселина
Терапевтични показания
Кога да използвате инструмента
- При пациенти с хронична бъбречна болест (ХББ) стадии 3–5
- При остро бъбречно увреждане в болнични условия
- При пациенти на хемодиализа или перитонеална диализа
- При лечение на инфекции на пикочните пътища при ХББ
Ограничения
Стойностите на eGFR, изчислени по формулите CKD-EPI или MDRD, могат да се различават от креатининовия клирънс, на който се базират праговете в КХП. При критично болни пациенти е препоръчително допълнително терапевтично лекарствено мониториране. Инструментът е за образователни цели.
Често задавани въпроси
Може ли амоксицилин/клавуланат да се прилага при пациенти на диализа?
Прилагането е възможно с корекция на дозата и честотата. Съгласно КХП се прилагат 500/125 mg на 24 часа, плюс една доза по време на диализата и още една в края ѝ, тъй като двете съставки се отстраняват при хемодиализа.
Как да изчисля креатининовия клирънс преди въвеждане в калкулатора?
Креатининовият клирънс се оценява по формулата на Cockcroft-Gault въз основа на серумен креатинин, възраст, тегло и пол. Стойността на eGFR от лабораторните резултати е само ориентировъчна, тъй като е нормализирана спрямо 1,73 m².
Необходима ли е корекция при леко намалена бъбречна функция (CrCl 30–60 mL/min)?
При креатининов клирънс над 30 mL/min стандартната доза обикновено е подходяща. Калкулаторът предоставя точна оценка за конкретния пациент.
Инструментът е достъпен безплатно в Mediately
Източници
- British National Formulary (BNF), NICE
- Renal Drug Handbook, Oxford University Press
- KDIGO Clinical Practice Guideline for CKD
- СмPC на Augmentin, GlaxoSmithKline
