EDSS Скала при Множествена Склероза
EDSS (Expanded Disability Status Scale) е стандартизиран инструмент за обективна оценка на инвалидността при пациенти с множествена склероза (МС). Разработена от John Kurtzke през 1983 г., скалата обхваща стойности от 0,0 до 10,0 с нарастване по 0,5 точки. Прилага се в неврологичната практика за проследяване на хода на заболяването и за документиране на промени в неврологичния статус.
Структура на EDSS скалата
Оценката се формира въз основа на 8 функционални системи (ФС):
- Пирамидна система: мускулна сила и двигателна функция
- Малкомозъчна система: координация и баланс
- Стволова система: черепномозъчни нерви и поглъщане
- Сетивна система: повърхностна и дълбока чувствителност
- Тазово-резервоарна система: пикочен мехур и черва
- Зрителна система: острота и зрителни полета
- Мозъчна (церебрална) система: когниция и умора
- Други функции
Общият EDSS скор се определя от комбинацията на оценките по ФС и от функционалния капацитет за ходене:
| EDSS | Клинично значение |
|---|---|
| 0,0 | Нормален неврологичен статус |
| 1,0–1,5 | Минимални находки, без инвалидност |
| 2,0–2,5 | Лека инвалидност в една или две ФС |
| 3,0–3,5 | Умерена инвалидност, напълно самостоятелно ходене |
| 4,0–4,5 | Ходи без помощ, значима инвалидност |
| 5,0–5,5 | Ходи без помощ около 200 м (5,0) или 100 м (5,5) |
| 6,0–6,5 | Изисква помощно средство за ходене |
| 7,0–7,5 | Ограничен до инвалидна количка |
| 8,0–8,5 | Легло/стол/количка, запазено самообслужване (8,0); на легло през по-голямата част от деня (8,5) |
| 9,0–9,5 | На легло, комуникира и се храни (9,0); не може да комуникира ефективно или да се храни/преглъща (9,5) |
| 10,0 | Смърт вследствие на МС |
EDSS
Expanded disability status scale for multiple sclerosis
Functional systems
Ambulation scoring
Results
Ambulation: 0
FS score: 0
Кога да се Използва
- При документиране на изходния неврологичен статус в началото на проследяването
- За серийна оценка на динамиката на инвалидността при контролни прегледи
- При участие на пациента в клинично изпитване, където EDSS е първична или вторична крайна точка
- За обективна комуникация между невролози при смяна на наблюдаващия лекар
Ограничения
EDSS е чувствителна предимно към промени в двигателната функция и ходенето, но по-слабо отразява когнитивни нарушения, умора и симптоми от горните крайници. Оценката изисква обучен невролог и е зависима от опита на изследователя. При стойности между 1,0 и 4,0 вариабилността между отделни изследователи може да бъде по-висока.
Често Задавани Въпроси
Каква е разликата между EDSS 6,0 и 6,5? При EDSS 6,0 пациентът изисква постоянна или периодична опора от едната страна (бастун, патерица) за ходене на около 100 м. При EDSS 6,5 се изисква двустранна опора за ходене на около 20 м.
Колко често се прилага EDSS при проследяване на МС? Честотата на оценяване варира според клиничния контекст: при стабилни пациенти обикновено веднъж на 6 до 12 месеца, при активно заболяване или смяна на терапията по-често.
Приложима ли е EDSS при всички форми на МС? EDSS се прилага при релапсно-ремитентна, вторично прогресираща и първично прогресираща МС. Чувствителността към промяна може да се различава в зависимост от формата.
Източници
- Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983;33(11):1444-1452.
- Thompson AJ, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162-173.
- European Medicines Agency. Guideline on clinical investigation of medicinal products for the treatment of multiple sclerosis. EMA/CHMP/771815/2011.
