Формула на Friedewald за LDL Холестерол
Формулата на Friedewald, публикувана през 1972 г., е стандартният метод за изчисляване на LDL холестерол от данните на стандартния липиден профил. Тя остава широко използвана в клиничната практика и лабораторната медицина поради своята простота и добра корелация с директното измерване.
Калкулаторът прилага формулата автоматично и предоставя резултати в mg/dL и mmol/L.
Формулата: Детайли и Входни Данни
LDL-C [mg/dL] = TC − HDL-C − (TG / 5)
Разгледано:
| Параметър | Означение | Единица |
|---|---|---|
| Общ холестерол | TC | mg/dL |
| HDL холестерол | HDL-C | mg/dL |
| Триглицериди | TG | mg/dL |
| LDL холестерол | LDL-C | mg/dL |
Коефициентът 5 (или 2.2 при mmol/L) представлява средното съотношение на холестерол към триглицериди в VLDL частиците.
Non-HDL-C
Non-HDL-C = TC − HDL-C
Non-HDL-C включва LDL, VLDL, IDL и Lp(a) и е алтернативен атерогенен показател.
LDL калкулатор (формула на Фридевалд)
Изчислете LDL-C и не-HDL холестерол по Фридевалд от общ холестерол, HDL и триглицериди
LDL cholesterol
Non-HDL cholesterol
Кога се Използва
- Изчисляване на LDL-C при стандартен липиден профил
- Оценка на атерогенния риск в амбулаторната практика
- Проследяване на хиполипидемично лечение
- Скрининг на риска при пациенти с диабет, хипертония или фамилна анамнеза
Ограничения
- Невалидна при TG > 400 mg/dL: Формулата е ненадеждна при хипертриглицеридемия; в тези случаи се препоръчва директно измерване
- При дисбеталипопротеинемия (тип III) формулата подценява VLDL-C и надценява LDL-C
- Не отразява LDL частичния размер (малки плътни LDL са по-атерогенни)
- Резултатите не са еквивалентни на apoB измерването
Често задавани въпроси
Защо формулата е неточна при хипертриглицеридемия? При TG > 400 mg/dL съотношението на холестерол към триглицериди в VLDL се отклонява от приетата константа (TG/5), което прави изчислението ненадеждно. В тези случаи директното измерване на LDL-C или използването на non-HDL-C е за предпочитане.
Кога е по-добре да се използва non-HDL-C вместо LDL-C? Non-HDL-C е за предпочитане при пациенти с хипертриглицеридемия, захарен диабет тип 2, метаболитен синдром и при тези, при които изчисленото LDL-C е ненадеждно. По насоките ESC/EAS 2019 non-HDL-C е вторична прицелна точка.
Различава ли се изчисленото LDL-C от директно измереното? При нормални триглицериди двете стойности са близки. При гранична хипертриглицеридемия (200–400 mg/dL) е препоръчително да се вземат предвид и двата метода.
Формулата е клиничен инструмент; интерпретацията изисква оценка на цялостния рисков профил.
Източници
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499-502.
- Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
