HOMA-B: Оценка на Функцията на Бета-Клетките
Хомеостазният модел (HOMA) дава две оценки от едни и същи стойности на глюкоза и инсулин на гладно: HOMA-IR за инсулинова резистентност и HOMA-B (HOMA-%B) за секреторната функция на бета-клетките. Двата индекса се тълкуват заедно, тъй като развитието на захарен диабет тип 2 изисква както инсулинова резистентност, така и недостатъчна компенсаторна секреция на инсулин.
HOMA-IR – инсулинова резистентност
Изчислете HOMA-IR и HOMA-β от инсулин и глюкоза на гладно
Формули
| Индекс | Формула (глюкоза в mmol/L, инсулин в µU/mL) | Референтна точка |
|---|---|---|
| HOMA-IR | глюкоза × инсулин / 22,5 | 1,0 при млад здрав човек |
| HOMA-B (%) | 20 × инсулин / (глюкоза − 3,5) | 100 % при млад здрав човек |
Формулата за HOMA-B е невалидна при глюкоза на гладно ≤ 3,5 mmol/L, тъй като знаменателят става нулев или отрицателен.
Пример: глюкоза 5,8 mmol/L, инсулин 15 µU/mL
- HOMA-IR = 5,8 × 15 / 22,5 ≈ 3,9
- HOMA-B = 20 × 15 / (5,8 − 3,5) ≈ 130 %
HOMA-B над 100 % в този пример не означава добра бета-клетъчна функция — той отразява компенсаторна хиперинсулинемия при инсулинова резистентност.
Интерпретация в Контекст
HOMA-B винаги се оценява спрямо степента на инсулинова резистентност:
| Профил | HOMA-IR | HOMA-B | Тълкуване |
|---|---|---|---|
| Нормален | Нисък | Около 100 % | Нормална чувствителност и секреция |
| Компенсирана резистентност | Висок | Висок | Бета-клетките компенсират; гликемията все още е нормална или леко повишена |
| Декомпенсация | Висок | Нормален или нисък | Секрецията не покрива нуждите — риск от прогресия към ДЗТ2 |
| Изявена бета-клетъчна недостатъчност | Различен | Нисък | Напреднал ДЗТ2, LADA, ДЗТ1 |
Линейна Формула срещу HOMA2
Оригиналните формули от 1985 г. са линейни приближения. HOMA2 (компютърният модел от 1998 г.) отчита бъбречните загуби на глюкоза и хиперглюкагонемията и дава стойности, съпоставими с тези от кламповите методи. Абсолютните стойности от двете версии се различават и не бива да се сравняват директно. Авторите на модела препоръчват HOMA2 при изследователска употреба.
Кога Да се Използва
- В проучвания на естествения ход на предиабета и ДЗТ2
- При оценка на ефекта на антидиабетни лекарства върху бета-клетъчната функция в клинични изпитвания
- Като ориентир при съмнение за недостатъчна секреция при слаби пациенти с хипергликемия (заедно с C-пептид и автоантитела)
Ограничения
- Не е валиден при пациенти на инсулинова терапия (екзогенният инсулин изкривява резултата)
- Отразява базалната, а не стимулираната (първа фаза) секреция — за нея са нужни OGTT или IVGTT
- Инсулиновите имуноанализи не са стандартизирани между лабораториите
- Единичното изследване е с голяма вариабилност; при проследяване се препоръчват повторни измервания
Често Задавани Въпроси
Може ли HOMA-B да се използва за диагностика на диабет? Не. Диагнозата на диабет се поставя по глюкоза на гладно, OGTT или HbA1c. HOMA-B описва патофизиологията, но няма диагностични прагове.
Защо HOMA-B може да е висок при човек с предиабет? В началните етапи бета-клетките увеличават секрецията, за да компенсират инсулиновата резистентност. Високият HOMA-B при висок HOMA-IR означава компенсаторна хиперинсулинемия, а не отлична функция.
Какво по-добре отразява бета-клетъчната функция — HOMA-B или C-пептид? C-пептидът е по-подходящ за клинична оценка на ендогенната секреция, особено при лекувани с инсулин пациенти. HOMA-B е предимно изследователски инструмент.
Източници
- Matthews DR, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412–419.
- Wallace TM, Levy JC, Matthews DR. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care. 2004;27(6):1487–1495.
- Levy JC, Matthews DR, Hermans MP. Correct homeostasis model assessment (HOMA) evaluation uses the computer program. Diabetes Care. 1998;21(12):2191–2192.
