HOMA-IR — Оценка на Инсулинова Резистентност
HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance) е утвърден индекс за количествена оценка на инсулинова резистентност въз основа на нива на кръвна захар и инсулин, измерени на гладно. Разработен от Matthews и колеги в Оксфордския университет през 1985 г., индексът се използва широко в клиничната практика и научните изследвания. Стойностите му позволяват ранното идентифициране на нарушена инсулинова чувствителност при различни метаболитни състояния.
Формула и Параметри на HOMA-IR
HOMA-IR се изчислява по следната формула:
HOMA-IR = (кръвна захар на гладно [mmol/L] × инсулин на гладно [μU/mL]) / 22,5
При използване на кръвна захар в mg/dL формулата е:
HOMA-IR = (кръвна захар [mg/dL] × инсулин [μU/mL]) / 405
Двата входни параметъра се взимат от венозна кръв след минимум 8-часово гладуване.
HOMA-IR – инсулинова резистентност
Изчислете HOMA-IR и HOMA-β от инсулин и глюкоза на гладно
Кога да се Използва
- При скрининг на пациенти с повишен риск от захарен диабет тип 2
- При оценка на метаболитен синдром
- При изследване на пациентки с поликистозен овариален синдром (PCOS)
- При проследяване на чернодробна стеатоза (NAFLD/NASH)
- В ендокринологичната практика за проследяване на инсулинова чувствителност
Ограничения
HOMA-IR изисква взимане на кръв на гладно и не е подходящ при пациенти на инсулинова терапия, тъй като екзогенният инсулин влияе пряко на изчислената стойност. Референтните граници варират между лаборатории и популации, поради което резултатите се интерпретират в контекста на локалните референтни стойности. Индексът не замества задълбочената клинична оценка.
Често Задавани Въпроси
Каква стойност на HOMA-IR се приема за нормална? Няма праг, определен от клинични насоки. Като ориентировъчни в част от литературата се използват: под 1,0 – нормална инсулинова чувствителност, 1,0–1,9 – гранични стойности, 2,0 и над – вероятна инсулинова резистентност. Граничните стойности варират според популацията и лабораторния метод; някои лаборатории използват праг 2,5 или 3,0.
Може ли HOMA-IR да се изчисли при пациент без диабет? Да. HOMA-IR се прилага именно при лица без установен диабет, за да се оцени инсулиновата чувствителност преди клиничната изява на заболяването.
Влияе ли часът на вземане на кръв на резултата? Кръвта се взима сутрин след минимум 8-часово гладуване. Нарушаването на гладуването може да промени стойностите и да направи резултата ненадежден.
Източници
- Matthews DR, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412-419.
- Gayoso-Diz P, et al. Insulin resistance (HOMA-IR) cut-off values and the metabolic syndrome in a general adult population: effect of gender and age: EPIRCE cross-sectional study. BMC Endocr Disord. 2013;13:47.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1).
