Инсулинова Резистентност и Метаболитен Синдром — Ролята на HOMA-IR

Инсулиновата резистентност е централен патофизиологичен механизъм в основата на метаболитния синдром, захарен диабет тип 2, поликистозен овариален синдром и неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD). HOMA-IR предоставя количествена оценка на инсулиновата резистентност чрез две рутинни лабораторни стойности и се приема като практичен инструмент в ендокринологичната, диабетологичната и общата клинична практика. Индексът е разработен от Matthews et al. (Оксфорд, 1985) и е валидиран в многобройни популационни проучвания.

Оценете инсулиновата резистентност →

Формула и Изчисление на HOMA-IR

За изчисляване на HOMA-IR са необходими само два параметъра, взети на гладно:

Кръвна захар на гладно в mmol/L или mg/dL
Инсулин на гладно в μU/mL

HOMA-IR = (кръвна захар [mmol/L] × инсулин [μU/mL]) / 22,5

Алтернативно при захар в mg/dL:

HOMA-IR = (кръвна захар [mg/dL] × инсулин [μU/mL]) / 405

Ориентировъчно стойност под 1,0 се приема за нормална, 1,0 до 1,9 за гранична, а 2,0 и над насочва към инсулинова резистентност; праговете не са определени от насоки и варират между популациите.

HOMA-IR – инсулинова резистентност

Изчислете HOMA-IR и HOMA-β от инсулин и глюкоза на гладно

HOMA-IR

Отговорете на всички въпроси, за да видите резултата

–

Концентрация на кръвна захар на гладно

Инсулин на гладно

Кога да се Използва

При изчерпателна оценка на метаболитен синдром заедно с обиколка на талията, артериално налягане и липиден профил
При пациенти с PCOS за оценка на инсулиновата компонента
При проследяване на NAFLD и оценка на метаболитния риск
В ендокринологичната практика при изследване на хипотиреоидизъм и синдром на Кушинг с метаболитни прояви
При клинични проучвания, изследващи метаболитен риск и инсулинова чувствителност

Ограничения

HOMA-IR отразява инсулиновата резистентност предимно на ниво черен дроб и не оценява самостоятелно периферната (мускулна) инсулинова резистентност. Методът не е приложим при пациенти на инсулинова терапия. Тъй като инсулинът на гладно варира в зависимост от метода на изследване, резултатите от различни лаборатории не винаги са пряко сравними. Референтните прагове се различават между популации.

Често Задавани Въпроси

Включен ли е HOMA-IR в критериите за метаболитен синдром? HOMA-IR не е включен като формален диагностичен критерий в стандартните дефиниции на метаболитен синдром (IDF, ATP III), но се използва широко като допълнителен инструмент за оценка на инсулиновата компонента.

При каква стойност на HOMA-IR се говори за клинично значима инсулинова резистентност? Повечето проучвания приемат прагове между 2,0 и 3,0, в зависимост от популацията. Клиничната значимост се оценява в контекста на останалите метаболитни находки.

Полезен ли е HOMA-IR при проследяване на ефекта от медикаменти за инсулинова резистентност? Да. Повторното изчисляване на HOMA-IR след определен период на лечение или промяна в начина на живот дава информация за динамиката на инсулиновата чувствителност, при условие че стойностите са получени при едни и същи условия на вземане.