Изчисляване на Телесната Повърхност (BSA) по Mosteller
Телесната повърхност (BSA) е ключов показател при изчисляването на дозите на цитотоксични лекарства, педиатричното дозиране и нормализирането на GFR. Формулата на Mosteller е предпочитана в клиничната практика поради своята простота и добра точност.
Калкулаторът изчислява BSA в квадратни метри (m²) въз основа на ръст и телесно тегло.
Формула на Mosteller
BSA (m²) = √(Ръст [cm] × Тегло [kg]) / 60
Входни данни: ръст (cm) и телесно тегло (kg).
Пример: пациент с ръст 170 cm и тегло 70 kg BSA = √(170 × 70) / 60 = √11 900 / 60 ≈ 109.1 / 60 ≈ 1.82 m²
Сравнение с Алтернативни Формули
| Формула | Уравнение | Особености |
|---|---|---|
| Mosteller | √(H × W) / 60 | Проста, широко приета |
| DuBois & DuBois | 0.007184 × H^0.725 × W^0.425 | Исторически стандарт |
| Haycock | 0.024265 × H^0.3964 × W^0.5378 | Педиатрично приложение |
BSA
Body Surface Area
Кога се Използва
- Изчисляване на дози на цитотоксични лекарства (mg/m² или AUC)
- Педиатрично дозиране при деца с нетипично тегло
- Нормализиране на GFR (mL/min/1.73 m²) при бъбречна оценка
- Изчисляване на сърдечния индекс (L/min/m²)
- Дозиране при бионаличност-зависима терапия
Ограничения
- BSA нормализирането не елиминира индивидуалната вариабилност: 4–10-кратни различия в лекарствения клирънс са наблюдавани независимо от BSA
- При крайни антропометрични стойности (затлъстяване, кахексия) точността е намалена
- При педиатрични пациенти формулата на Haycock може да осигури по-добра точност
Често задавани въпроси
Каква е стандартната референтна стойност на BSA за възрастен? Стандартната референтна стойност е 1.73 m², използвана при нормализиране на GFR. Средната стойност за жени е около 1.6 m², за мъже около 1.9 m².
Трябва ли да се използва реалното или идеалното тегло при изчисляване на BSA за химиотерапия? Препоръките варират в зависимост от протокола. При пациенти с нормален ИТМ се използва реалното тегло. При затлъстяване насоките на ASCO (2012) препоръчват пълни дози с реалното телесно тегло, без рутинно ограничаване на BSA.
Подходяща ли е формулата на Mosteller при новородени и кърмачета? При много малки деца някои автори предпочитат формулата на Haycock, валидирана и при кърмачета. Mosteller се използва широко при деца и възрастни; изборът на формула следва педиатричния протокол.
BSA е инструмент за дозиране; окончателното решение се взема от клиницист с опит в съответната терапевтична област.
Източници
- Mosteller RD. Simplified calculation of body-surface area. N Engl J Med. 1987;317(17):1098.
- Felici A, Verweij J, Sparreboom A. Dosing strategies for anticancer drugs: the good, the bad and body-surface area. Eur J Cancer. 2002;38(13):1677–1684.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.
