Изчисляване на LDL Холестерол с Формулата на Friedewald
LDL холестеролът (LDL-C) е основен липиден показател при оценката на сърдечносъдовия риск. В повечето лаборатории LDL-C не се измерва директно, а се изчислява по формулата на Friedewald въз основа на стойностите на общия холестерол (TC), HDL холестерола и триглицеридите.
Калкулаторът изчислява LDL-C и non-HDL-C по стандартизирана методология, съобразена с насоките ESC/EAS 2019.
Формула на Friedewald
LDL-C [mg/dL] = Общ холестерол − HDL-C − (Триглицериди / 5)
При работа в mmol/L: LDL-C [mmol/L] = Общ холестерол − HDL-C − (Триглицериди / 2.2)
Допълнително: Non-HDL-C = Общ холестерол − HDL-C
Входни данни: общ холестерол, HDL холестерол, триглицериди (mg/dL или mmol/L).
LDL калкулатор (формула на Фридевалд)
Изчислете LDL-C и не-HDL холестерол по Фридевалд от общ холестерол, HDL и триглицериди
LDL cholesterol
Non-HDL cholesterol
Кога се Използва
- Оценка на ASCVD риска по насоките ESC/EAS 2019
- Определяне на целеви стойности за LDL-C при високорискови пациенти
- Проследяване на ефекта от хиполипидемична терапия
- Скрининг при фамилна хиперхолестеролемия
- Интерпретация на стандартния липиден профил
Ограничения
- Формулата е неточна при триглицериди > 400 mg/dL (4.5 mmol/L): препоръчва се директно измерване
- Non-HDL-C може да бъде по-добър предиктор на сърдечносъдовия риск при хипертриглицеридемия
- Изчисленото LDL-C не отразява LDL частичния размер или брой (LDL-P, apoB)
- Резултатите са зависими от точността на измерването на триглицеридите
Често задавани въпроси
Кои са целевите стойности на LDL-C по ESC/EAS 2019? Целевите стойности зависят от сърдечносъдовия риск: при много висок риск се препоръчва LDL-C < 55 mg/dL (1.4 mmol/L) и ≥ 50 % намаление от изходната стойност, при висок риск < 70 mg/dL (1.8 mmol/L) и ≥ 50 % намаление, при умерен риск < 100 mg/dL (2.6 mmol/L), при нисък риск < 116 mg/dL (3.0 mmol/L).
Кога non-HDL-C е за предпочитане пред LDL-C? Non-HDL-C е предпочитан при хипертриглицеридемия, диабет и метаболитен синдром, тъй като включва всички атерогенни липопротеини.
Необходимо ли е гладуване преди вземане на кръв за липидния профил? Съгласно актуалните европейски препоръки, гладуване не се изисква рутинно за определяне на липидния профил. При триглицериди на негладно > 5 mmol/L (> 440 mg/dL) може да се обсъди повторно изследване на гладно.
Изчислените стойности се интерпретират в контекста на цялостния сърдечносъдов риск на пациента.
Източници
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499-502.
- Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
- Nordestgaard BG, et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile. Eur Heart J. 2016;37(25):1944-1958.
