Изчисляване на Инсулинова Резистентност с HOMA Формулата
HOMA формулата позволява изчисляване на инсулинова резистентност по два рутинно достъпни лабораторни параметъра: кръвна захар на гладно и инсулин на гладно. Подходът е разработен в Оксфордския университет от Matthews и колеги (1985) като удобен заместител на по-сложните клампови методи. Резултатът отразява степента, в която организмът реагира на циркулиращия инсулин.
HOMA Формула и Входни Данни
Стандартната формула при кръвна захар в mmol/L:
HOMA-IR = (кръвна захар [mmol/L] × инсулин [μU/mL]) / 22,5
Алтернативна формула при кръвна захар в mg/dL:
HOMA-IR = (кръвна захар [mg/dL] × инсулин [μU/mL]) / 405
Константите 22,5 и 405 произхождат от нормализираните стойности на хомеостазния модел при здрав индивид. Двата параметъра се взимат от венозна кръв след гладуване минимум 8 часа, преди прием на храна или медикаменти.
HOMA-IR – инсулинова резистентност
Изчислете HOMA-IR и HOMA-β от инсулин и глюкоза на гладно
Кога да се Използва
- При количествена оценка на инсулинова резистентност по клинично показание
- При изследване на пациенти с наднормено тегло и метаболитни рискови фактори
- При проследяване на динамиката на инсулиновата чувствителност след промяна на терапията
- При епидемиологични и клинични проучвания на метаболитен синдром
- При оценка на пациентки с PCOS или чернодробна стеатоза
Ограничения
Точността на изчислението зависи изцяло от качеството на лабораторното изследване. Инсулинът на гладно е чувствителен към времето на вземане, начина на съхранение на пробата и метода на изследване. Различните имуноанализни методи могат да дадат различни абсолютни стойности на инсулина, което влияе на крайния HOMA-IR резултат. При пациенти на екзогенен инсулин индексът не е приложим.
Често Задавани Въпроси
Защо константата в знаменателя е 22,5? Числото 22,5 произлиза от произведението на нормализираните стойности на кръвна захар (4,5 mmol/L) и инсулин (5 μU/mL) при здрав индивид, приети като референтна точка на модела.
Каква е разликата между HOMA-IR и HOMA-B? HOMA-IR оценява инсулиновата резистентност, докато HOMA-B (бета-клетъчна функция) оценява остатъчния капацитет на панкреатичните бета-клетки. Двата индекса се изчисляват от едни и същи данни, но с различни формули.
Влияе ли BMI на HOMA-IR? Повишеният индекс на телесна маса се свързва с по-висок HOMA-IR в популационни проучвания, но HOMA-IR е независим показател и се изчислява въз основа само на лабораторните стойности.
Източници
- Matthews DR, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412-419.
- Wallace TM, Levy JC, Matthews DR. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care. 2004;27(6):1487-1495.
- Bonora E, et al. Homeostasis model assessment closely mirrors the glucose clamp technique in the assessment of insulin sensitivity. Diabetes Care. 2000;23(1):57-63.
