Котримоксазол: Дозиране при Инфекции на Пикочните Пътища
Котримоксазол (TMP-SMX, Biseptol) е традиционно прилаган при инфекции на пикочните пътища (ИПП), включително неусложнена цистит, пиелонефрит и дългосрочна профилактика при рекурентни инфекции. Изборът на доза и продължителност зависи от вида инфекция, пола, възрастта и резистентния профил в съответния регион. Калкулаторът предоставя препоръчителна схема за конкретния пациент.
Стандартно дозиране при ИПП (възрастни)
| Показание | Доза | Продължителност |
|---|---|---|
| Неусложнена цистит (жени) | 960 mg два пъти дневно | 3 дни |
| Неусложнена цистит (мъже) | 960 mg два пъти дневно | 7 дни |
| Остър пиелонефрит | 960 mg два пъти дневно | 14 дни |
| Дългосрочна профилактика | 480 mg веднъж дневно | По преценка |
При деца дозата е тегловно-базирана. Прилагането при бъбречна недостатъчност изисква корекция.
Дозиране на триметоприм/сулфаметоксазол
Терапевтични показания
Кога да използвате инструмента
- При предписване на TMP-SMX за амбулаторен пациент с цистит
- При избор на схема за продължителна профилактика
- При педиатрични пациенти с рекурентни ИПП
- За проверка на дозата при бъбречно увреждане
Ограничения
Локалната резистентност на E. coli към TMP-SMX варира. При висок процент на резистентност в региона (над 20%) са предпочитани алтернативни антибиотици. Инструментът не оценява резистентния профил. Предназначен е за образователни цели.
Често задавани въпроси
Подходящ ли е котримоксазол като емпирична терапия при цистит?
Котримоксазол е подходящ при емпирична терапия, когато локалната резистентност е под 20% съгласно ECDC и националните насоки. При по-висока резистентност са предпочитани нитрофурантоин или фосфомицин.
Каква е разликата между Biseptol 480 mg и Biseptol 960 mg?
Biseptol 480 mg съдържа 400 mg SMX + 80 mg TMP. Biseptol 960 mg съдържа 800 mg SMX + 160 mg TMP. При лечение на ИПП при възрастни стандартно се прилага Biseptol 960 mg.
Необходимо ли е изследване на урина след лечение?
Контролното изследване на урина след лечение е препоръчително при пиелонефрит, при деца с рекурентни ИПП и при бременни. При неусложнена цистит с пълно клинично подобрение контролното изследване обикновено не е необходимо.
Инструментът е достъпен в приложението Mediately
Източници
- EAU Guidelines on Urological Infections, European Association of Urology
- British National Formulary (BNF), NICE
- ECDC, Antimicrobial Resistance Surveillance in Europe
- WHO Model Formulary, World Health Organization
