Интерпретация на MDQ Резултати при Биполярен Спектър
Правилното тълкуване на MDQ резултатите изисква разбиране на тристепенния скорингов модел на инструмента. MDQ не генерира единична числена стойност, а изисква едновременна проверка на три отделни критерия, всеки от които носи самостоятелна клинична информация. Разработен от Hirschfeld и сътрудници за скрининг на биполярен спектър, инструментът е валидиран в психиатрични и общомедицински условия и при амбулаторни психиатрични пациенти показва специфичност около 90% за разстройства от биполярния спектър.
Стъпки при Интерпретация на Резултата
Стъпка 1: Брой потвърдени симптоми (Раздел 1)
Пациентът отбелязва "да" или "не" на 13 въпроса. Всеки отговор "да" носи 1 точка.
| Скор раздел 1 | Ориентировъчна интерпретация |
|---|---|
| 0 до 6 | Под прага за положителен скрининг |
| 7 до 13 | Над прага: необходима проверка на раздели 2 и 3 |
Стъпка 2: Клъстерно проявление (Раздел 2)
Отговор "да" означава, че симптомите са се проявявали едновременно, а не в различни периоди. Отговор "не" при скор 7+ в раздел 1 не отговаря на пълните критерии за положителен скрининг.
Стъпка 3: Функционално увреждане (Раздел 3)
Положителен скрининг изисква умерено или тежко функционално увреждане. Минималното увреждане или липсата на такова не отговаря на критериите, дори при висок скор в раздел 1.
Обобщение: Положителен MDQ скрининг изисква и трите критерия едновременно: скор 7 или повече, клъстерно проявление и умерено/тежко увреждане.
Въпросник за афективни разстройства (MDQ)
Скрининг за биполярно разстройство по 13 DSM-IV критерия
Кога да се Използва
- Интерпретация на попълнен MDQ въпросник преди или по време на клиничния преглед
- Преглед на резултата при пациенти с гранични стойности в раздел 1 (5-6 симптома)
- Систематична оценка при пациенти с аффективни разстройства в рамките на структуриран скринингов протокол
- Сравнение на резултатите при серийно приложение за проследяване на симптоматиката
- Обучение на медицински специалисти в психиатрични и общомедицински условия
Ограничения
Положителният MDQ скрининг не е достатъчен за поставяне на диагноза. Интерпретацията на резултатите изисква клиничен контекст: анамнеза, съпътстващи заболявания и цялостна психиатрична оценка. При пациенти в активен депресивен или смесен епизод самооценката на миналата симптоматика може да е неточна. Инструментът не разграничава биполярно разстройство тип I от тип II, нито идентифицира циклотимия с висока точност.
Често Задавани Въпроси
Как да интерпретирате скор 7 в раздел 1 без клъстерно проявление? Скор 7 без потвърдено едновременно проявление на симптомите не отговаря на критериите за положителен MDQ скрининг. Резултатът се обсъжда в контекста на пълната клинична оценка, тъй като може да насочва към субсиндромална симптоматика.
Каква е разликата между умерено и тежко функционално увреждане в MDQ? MDQ не дефинира точна граница между степените: пациентът избира самостоятелно. И двете степени (умерено и тежко) отговарят на критерия за положителен скрининг. Минималното увреждане и липсата на такова не са достатъчни.
Как се различава интерпретацията при биполярен тип I и тип II? MDQ показва по-висока чувствителност при биполярно разстройство тип I и по-ниска при тип II. Отрицателният MDQ при клинично съмнение за тип II не изключва диагнозата и налага допълнителна оценка.
Източници
- Hirschfeld RM et al. Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrum disorder: the Mood Disorder Questionnaire. Am J Psychiatry. 2000;157(11):1873-1875.
- Miller CJ et al. Sensitivity and specificity of the Mood Disorder Questionnaire for detecting bipolar disorder. J Affect Disord. 2004;81(2):167-171.
- Zimmermann P et al. Heterogeneity of DSM-IV major depressive disorder as a consequence of subthreshold bipolarity. Arch Gen Psychiatry. 2009;66(12):1341-1352.
