MDQ Оценка в Психиатричната Практика
Mood Disorder Questionnaire (MDQ) намери широко приложение в психиатричната практика като бърз и стандартизиран инструмент за скрининг на биполярен спектър. Разработен от Hirschfeld и сътрудници, въпросникът позволява структурирано събиране на анамнестични данни за хипоманни и манийни симптоми в рамките на рутинния клиничен преглед. При амбулаторни психиатрични пациенти MDQ показва чувствителност около 73% и специфичност около 90% за разстройства от биполярния спектър.
Скор и Интерпретация
MDQ се попълва от пациента и обхваща три раздела:
Раздел 1 (скор 0-13): Брой потвърдени симптоми от хипоманен и маниен характер. Всеки отговор "да" носи 1 точка.
Раздел 2: Наличие на клъстерно проявление на симптомите (едновременно, а не в различни периоди).
Раздел 3: Степен на функционалното увреждане: без, минимално, умерено, тежко.
| Компонент | Изискване |
|---|---|
| Раздел 1 | 7 или повече точки |
| Раздел 2 | Отговор "да" |
| Раздел 3 | Умерено или тежко увреждане |
Положителен MDQ скрининг изисква едновременното изпълнение и на трите критерия. Частично изпълнение (например висок скор при раздел 1, но без клъстерно проявление) се интерпретира в клиничен контекст.
Въпросник за афективни разстройства (MDQ)
Скрининг за биполярно разстройство по 13 DSM-IV критерия
Кога да се Използва
- Структуриран скрининг при нови пациенти в психиатричната амбулатория
- Периодична оценка при пациенти с аффективни разстройства в ход на проследяване
- Допълнителна ориентировъчна оценка при пациенти с неуспешно лечение на депресия
- Обективизиране на анамнестични данни при пациенти с лоша инсайт
- Документиране в клиничното досие като стандартизирана скринингова мярка
Ограничения
MDQ е скринингов инструмент и не замества психиатричното интервю, диагностичните критерии на МКБ или ДСМ, нито структурираните диагностични скали. Инструментът не разграничава биполярно разстройство тип I, тип II и циклотимия. При пациенти в активен депресивен епизод самооценката на хипоманни симптоми в миналото може да бъде занижена поради ограничен ретроспективен инсайт. Резултатите се разглеждат заедно с цялостната клинична картина.
Често Задавани Въпроси
Как да интерпретирате граничен MDQ скор (5-6 точки в раздел 1)? Граничен скор не отговаря на критериите за положителен скрининг, но може да ориентира към по-детайлно клинично интервю, особено при анамнеза за неуспешно антидепресивно лечение или фамилна история на биполярно разстройство.
Трябва ли MDQ да се прилага при всеки пациент с депресия? MDQ е особено полезен при пациенти с рекурентна депресия, при ранно начало на аффективно разстройство и при наличие на клинични белези, насочващи към биполярен спектър. Прилагането му в тези случаи може да допринесе за по-пълна клинична оценка.
Валидиран ли е MDQ за приложение извън психиатрията? Да, MDQ е валидиран и в условия на първична медицинска помощ и обща медицина. В общопопулационно проучване (Hirschfeld 2003) специфичността е 0,97, а чувствителността едва 0,28, докато в психиатрична амбулатория (Hirschfeld 2000) чувствителността е 0,73, а специфичността 0,90.
Източници
- Hirschfeld RM et al. Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrum disorder: the Mood Disorder Questionnaire. Am J Psychiatry. 2000;157(11):1873-1875.
- Hirschfeld RM et al. Validity of the mood disorder questionnaire: a general population study. Am J Psychiatry. 2003;160(1):178-180.
- Isometsa E et al. The Mood Disorder Questionnaire improves recognition of bipolar disorder in psychiatric care. BMC Psychiatry. 2003;3:8.
