Non-HDL Холестерол: Изчисляване и Клинично Значение
Non-HDL холестеролът (non-HDL-C) представлява сбора на всички атерогенни липопротеини: LDL, VLDL, IDL и Lp(a). Изчислява се лесно от стандартния липиден профил и е признат за вторична прицелна точка по насоките ESC/EAS 2019.
Калкулаторът изчислява едновременно LDL-C по Friedewald и non-HDL-C, осигурявайки пълна оценка на атерогенния липиден товар.
Как се Изчислява Non-HDL-C
Non-HDL-C [mg/dL] = Общ холестерол − HDL холестерол
Не изисква триглицериди: изчислим е и при хипертриглицеридемия.
Целеви Стойности по ESC/EAS 2019
| Рискова категория | Целеви non-HDL-C |
|---|---|
| Много висок риск | < 85 mg/dL (< 2.2 mmol/L) |
| Висок риск | < 100 mg/dL (< 2.6 mmol/L) |
| Умерен риск | < 130 mg/dL (< 3.4 mmol/L) |
Non-HDL целевите стойности са с 30 mg/dL по-високи от съответните LDL-C прагове.
LDL калкулатор (формула на Фридевалд)
Изчислете LDL-C и не-HDL холестерол по Фридевалд от общ холестерол, HDL и триглицериди
LDL cholesterol
Non-HDL cholesterol
Кога се Използва Non-HDL-C
- При пациенти с триглицериди > 400 mg/dL, при които LDL-C по Friedewald е ненадеждно
- При захарен диабет тип 2 и инсулинова резистентност
- При метаболитен синдром
- При хронична бъбречна болест
- Като допълнителен показател при мониториране на хиполипидемично лечение
Ограничения
- Non-HDL-C не разграничава отделните липопротеинови фракции
- Не заменя apoB измерването при необходимост от по-прецизна оценка
- При нормални триглицериди LDL-C и non-HDL-C дават сходна информация
- Интерпретацията изисква познаване на клиничния контекст
Често задавани въпроси
В кои клинични ситуации non-HDL-C превъзхожда LDL-C като предиктор? Non-HDL-C е по-добър предиктор при хипертриглицеридемия, диабет, метаболитен синдром и много ниски стойности на LDL-C, тъй като отразява по-широкия атерогенен липиден товар.
Каква е разликата между non-HDL-C и apoB? ApoB директно измерва броя на атерогенните липопротеинови частици (1 молекула apoB на частица). Non-HDL-C е масов показател. При разминаване между двата показателя apoB осигурява по-точна информация.
Може ли non-HDL-C да се измери без гладуване? Да. Тъй като не изисква триглицериди, non-HDL-C е надежден и при негладуваща проба, което е предимство при рутинен скрининг.
Non-HDL-C е допълващ показател към LDL-C, а не заместител.
Източници
- Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499-502.
