NRS 2002, MUST и MNA: Сравнение на Инструментите за Хранителен Скрининг

Трите най-широко използвани инструмента за хранителен скрининг — NRS 2002, MUST и MNA — са разработени за различни клинични условия и популации. Правилният избор зависи от контекста на приложение.

Оценете NRS 2002 →

Nutritional Risk Screening 2002

Detect the risk of developing undernutrition in the hospital setting

Answer all questions to see the result

Initial screening

Weight

Height

Body mass index (BMI)

Enter height and weight to calculate body mass index

Has the patient lost weight within the last 3 months?

Has the patient had a reduced dietary intake in the last week?

Is the patient severely ill ? (e.g. in intensive therapy)

Сравнителна Таблица

Характеристика	NRS 2002	MUST	MNA
Разработен от	ESPEN (Kondrup 2003)	BAPEN (Elia 2003)	Guigoz/Nestlé (1994)
Целева популация	Хоспитализирани възрастни	Възрастни във всички условия на грижа	Пациенти ≥ 65 год.
Условия	Болнично приемане	Болница, амбулатория, домашни грижи	Болница, гериатрични заведения
Компоненти	Недохранване + тежест болест + възраст	ИТМ + загуба тегло + болест	Антропометрия + глобална оценка + диета + субективна оценка
Брой въпроси	4 (скрининг) + финален сбор	3 стъпки	6 (кратка) / 18 (пълна)
Включва тежест болестта	Да (ключов компонент)	Само остра болест (0/2 точки)	Не
Включва когнитивен статус	Не	Не	Да (пълна версия)
Препоръки ESPEN	Болнична хоспитализация	Амбулаторна (общностна) практика	Гериатрична оценка

Кога да се Използва Всеки Инструмент

NRS 2002 — Болнично Приемане при Възрастни

Предпочитан при хоспитализирани пациенти, защото включва тежестта на заболяването като компонент. Пациентите с тежки болести (ИКО, коремна хирургия, онкология) автоматично получават по-висок сбор независимо от хранителния статус.

Идеален за: Остра медицина, хирургия, интензивна терапия, онкология.

MUST — Амбулаторно и Мултисекторно

MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) е разработен за приложение в различни клинични условия. По-прост за изпълнение (3 стъпки: ИТМ + загуба на тегло + ефект на остра болест върху приема).

Идеален за: Амбулаторни посещения, домашни грижи, социални заведения. При комунитарно базиран скрининг MUST е по-практичен от NRS 2002.

MNA — Гериатрична Оценка

MNA (Mini Nutritional Assessment) е специфично разработена за лица ≥ 65 години. Включва параметри, критични за гериатричната оценка: мобилност, когнитивен статус, психологически стрес, самооценка на здравния статус.

Краткото MNA (MNA-SF): 6 въпроса; подходящо за бърз скрининг; прагове: 12–14 — нормален, 8–11 — риск, 0–7 — недохранване.

Идеален за: Гериатрични отделения, дългосрочни заведения за грижи, домашни посещения при по-възрастни.

Валидност и Доказателствена База

NRS 2002 е разработен чрез ретроспективен анализ на 128 рандомизирани клинични проучвания за хранителна подкрепа, включени в оригиналната публикация (Kondrup 2003). Включването на тежестта на болестта го прави по-прецизен при хоспитализирани пациенти, отколкото MUST или MNA.

MNA има най-голяма доказателствена база при гериатрични популации, с голям брой валидационни проучвания.

Комбинирана Употреба

При гериатричен пациент на болнично приемане: NRS 2002 за скрининг при приемане → при NRS 2002 = 2–3 (гранична зона) → допълнителна оценка с MNA за по-детайлна гериатрична перспектива.

Често Задавани Въпроси

Ако болницата използва MUST — трябва ли да премине към NRS 2002? ESPEN препоръчва NRS 2002 за болнично приемане. При вече внедрен MUST с добра клинична интеграция — преминаването трябва да се базира на институционална оценка. Важно е да се използва последователно единен инструмент.

MNA или NRS 2002 при 78-годишен хоспитализиран пациент? NRS 2002 при хоспитализация (включва тежестта на болестта). MNA може да допълни при неясен резултат или за по-задълбочена гериатрична оценка.

Валидни ли са тези инструменти при критично болни (ИКО)? При критично болни в ИКО NRS 2002 и MUST имат ограничена валидност. NUTRIC score (Nutrition Risk in Critically Ill) е по-специфичен за тази популация.