Педиатрична Скала на Глазгоу (PGCS) при Кърмачета и Малки Деца

Стандартната скала на Глазгоу изисква ориентиран говор и изпълнение на команди, което не е възможно при кърмачета и малки деца. Педиатричната скала на Глазгоу (PGCS) адаптира вербалния и двигателния компонент към етапа на развитие, като запазва обхвата 3–15. Така оценката при деца остава сравнима и може да се използва в същите алгоритми за травма.

Изчислете GCS →

Скала на Глазгоу (GCS) – кома

Оценете нивото на съзнанието при травма и остри неврологични състояния по скалата на Глазгоу

E4V5M6

Eye opening (E)

Spontaneous

Best verbal response (V)

Orientated

Best motor response (M)

Obeys commands

PGCS при Деца без Реч (Кърмачета)

Съществуват няколко варианта на педиатричната скала; по-долу е един широко използван вариант.

Точки	Отваряне на очите	Вербален отговор	Двигателен отговор
6	—	—	Нормални спонтанни движения
5	—	Гука, бърбори, контактува	Отдръпва се при допир
4	Спонтанно	Раздразнително плаче, може да се успокои	Отдръпва се при болка
3	При звук/глас	Плаче при болка	Патологична флексия
2	При болка	Стене при болка	Екстензия
1	Липсва	Липсва	Липсва

При деца, които говорят, но все още не са напълно ориентирани (приблизително 2–5 години), вербалният отговор се оценява по подходящи думи и фрази, неподходящи думи, упорит плач или писък, мучене и липса на отговор. След около 5-годишна възраст обикновено се прилага стандартната скала за възрастни.

Прагове за КТ при Травма на Главата

NICE (NG232, 2023) — КТ на главата до 1 час при дете с травма на главата и някой от следните признаци, свързани с GCS:

GCS < 14 при първоначалната оценка в спешното отделение;
при деца под 1 година — педиатричен GCS < 15 при първоначалната оценка;
GCS < 15 два часа след травмата.

PECARN (Kuppermann 2009) — правило за деца с GCS 14–15, което разделя пациентите на рискови групи. GCS 14 или други признаци на променен ментален статус са високорисков критерий, при който се препоръчва КТ.

Особености на Оценката при Деца

Присъствие на родител: помага за оценка на обичайното поведение и успокояване на детето.
Плач ≠ болка: раздразнителността може да е следствие от страх, глад или умора; сравнете с оценка на родителя.
Стимули: използвайте щадящи, стандартизирани болкови стимули, съобразени с възрастта.
Повторна оценка: при малки деца промените могат да са бързи; повтаряйте оценката на кратки интервали при съмнение за влошаване.
Други причини: хипогликемия, припадък, интоксикация и инфекция на ЦНС също понижават PGCS.

Често Задавани Въпроси

От каква възраст се използва стандартната GCS? Стандартната скала обикновено е приложима след около 5-годишна възраст, когато детето може да бъде ориентирано. При по-малки деца се използва PGCS.

Какво означава PGCS 14 при кърмаче след падане? Това е отклонение от нормалното ниво на съзнание и по NICE показание за КТ при деца под 1 година с PGCS < 15. Необходима е и оценка на механизма на травмата и други рискови признаци.

Валидна ли е PGCS за прогноза при тежка ЧМТ при деца? PGCS е валидирана за класификация на тежестта и за идентифициране на деца с интракраниални увреждания, но като всяка GCS оценка изисква повторни прегледи и контекст (седация, хипоксия, хипотония).