PESI Калкулатор: Рискова Стратификация при Белодробна Тромбоемболия

PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) е валидиран клиничен инструмент за оценка на 30-дневната смъртност при остра белодробна тромбоемболия (БТЕ). Включен е в алгоритъма на ESC 2019 за рискова стратификация и насочва решението за хоспитализация или амбулаторно лечение.

Изчислете PESI скора →

PESI (Pulmonary embolism severity index)

Predicts 30-day mortality of patients with pulmonary embolism

Please answer all questions to get the result

Demographic characteristics

Age

years

Sex

Comorbid illnesses

History of cancer

History of heart failure

History of chronic lung disease

Clinical findings

Pulse ≥ 110 beats/min

Systolic blood pressure < 100 mmHg

Respiratory rate ≥ 30/min

Temperature < 36°C

Altered mental status

Defined as disorientation, lethargy, stupor, or coma.

Arterial oxygen saturation < 90 %

With and without the administration of supplemental oxygen.

Параметри на PESI

Параметър	Точки
Възраст	= брой години
Мъжки пол	+10
Рак	+30
Хронична сърдечна недостатъчност	+10
Хронична белодробна болест	+10
Пулс ≥ 110 уд./мин	+20
СКН < 100 mmHg	+30
Дихателна честота ≥ 30/мин	+20
Температура < 36 °C	+20
Нарушено съзнание	+60
SpO₂ < 90 %	+20

Рискови Класове и 30-Дневна Смъртност

Клас	Сбор	Риск	30-дневна смъртност
I	≤ 65	Много нисък	0–1,6 %
II	66–85	Нисък	1,7–3,5 %
III	86–105	Умерен	3,2–7,1 %
IV	106–125	Висок	4,0–11,4 %
V	> 125	Много висок	10–24,5 %

Клинично Приложение

Клас I–II (нисък риск): Разглеждане на ранно изписване или амбулаторно лечение при подходящи пациенти
Клас III (умерен риск): Хоспитализация; оценка за деснокамерна дисфункция (ехокардиография, биомаркери)
Клас IV–V (висок/много висок риск): Хоспитализация; мониторинг; интердисциплинарно екипно решение

Ограничения

PESI е разработен при хемодинамично стабилни пациенти — при хипотония или шок рискът е висок по дефиниция и PESI не е необходим за решението за хоспитализация
Не включва образни находки (деснокамерно разширение на КТ) или биомаркери (тропонин, NT-proBNP)
Клас III е хетерогенен — допълнителна оценка с ехокардиография е препоръчителна

Често Задавани Въпроси

При PESI клас I — може ли пациентът да се лекува амбулаторно? PESI I е необходимо, но не достатъчно условие. ESC насоките изискват допълнителни критерии: стабилна социална ситуация, достъп до антикоагулация, липса на активно кървене, бъбречна функция за DOAC. Хестия критериите допълват PESI при тази преценка.

PESI или sPESI — кой да използвам? sPESI е по-бърз (6 параметъра) и подходящ за бърза триаж оценка. Пълният PESI дава по-прецизна рискова класификация. При несигурен sPESI резултат — изчислете пълния PESI.

Може ли PESI да се приложи при бременни? PESI не е валидиран за бременни. Бременността е самостоятелен рисков фактор за БТЕ с различен рисков профил — решението за лечение при бременни с БТЕ следва специализирани насоки.