Разширена Скала за Оценка на Инвалидността (EDSS)

Разширената скала за оценка на инвалидността, позната като EDSS (Expanded Disability Status Scale), е основният стандартизиран инструмент за количествена оценка на неврологичната увреда при множествена склероза. Въведена от John Kurtzke през 1983 г., тя остава референтна скала в клиничната неврология и в клиничните изпитвания за МС. Оценява неврологичния статус чрез стойности от 0,0 (нормален статус) до 10,0 (смърт вследствие на МС) с нарастване по 0,5 точки.

Отвори EDSS инструмента →

Как се Формира Оценката по EDSS

Оценката по EDSS се основава на два компонента:

1. Функционални системи (ФС)

Осем неврологични домейна се оценяват поотделно:

• Пирамидна ФС: пареза, спастичност
• Малкомозъчна ФС: атаксия, тремор, дискоординация
• Стволова ФС: дисфагия, дизартрия, нистагъм
• Сетивна ФС: намалена или променена чувствителност
• Тазово-резервоарна ФС: дисфункция на пикочния мехур и червата
• Зрителна ФС: намалена зрителна острота, скотом
• Церебрална ФС: когнитивни нарушения, емоционална лабилност
• Други ФС

2. Функционален капацитет за ходене

При стойности на EDSS от 4,0 нагоре капацитетът за ходене (разстояние, нужда от помощно средство) оказва решаващо влияние върху крайния скор.

При стойности под 4,0 крайната оценка се определя предимно от комбинацията на резултатите по отделните ФС. При по-високи стойности разстоянието, което пациентът може да извърви, придобива водеща роля.

Кога да се Използва

• При първоначалното документиране на неврологичния статус след поставяне на диагнозата МС
• За проследяване на промените в инвалидността при редовни контролни прегледи
• При оценка на ефикасността на болест-модифициращата терапия
• За стандартизирано документиране при направление към друг специалист или смяна на лечебно заведение

Ограничения

EDSS е нелинейна ординална скала: еднаквите стъпки в различните диапазони не отразяват еднаква промяна в инвалидността, а от 4,0 до 7,5 оценката се определя главно от способността за ходене. Инструментът не измерва пряко умората, болката или качеството на живот, въпреки че те са значими за пациентите с МС. Оценката изисква провеждане на пълен неврологичен преглед от специалист.

Често Задавани Въпроси

Каква е разликата между EDSS и другите скали за МС? EDSS е най-широко употребяваната скала за МС и служи като основна крайна точка в повечето регистрационни клинични изпитвания. Други инструменти, като Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC), допълват оценката с тестове за горни крайници и когниция.

Може ли EDSS да се подобри с времето? Да. След пристъп (обостряне) EDSS може да намалее при възстановяване. Стабилизирането или намаляването на EDSS е признат терапевтичен резултат в клиничните изпитвания.

Изисква ли EDSS специализирано обучение? Прилагането изисква познаване на неврологичния преглед. Стандартизираните протоколи за обучение подобряват съответствието между отделни оценители, което е особено важно в многоцентрови изпитвания.

Оцени по EDSS скалата →

Източници

• Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983;33(11):1444-1452.
• Cutter GR, et al. Development of a multiple sclerosis functional composite as a clinical trial outcome measure. Brain. 1999;122(5):871-882.
• Hobart J, Freeman J, Thompson A. Kurtzke scales revisited: the application of psychometric methods to clinical intuition. Brain. 2000;123(5):1027-1040.