SCORE2 Калкулатор за Сърдечно-съдов Риск
SCORE2 (Systematic COronary Risk Evaluation 2) е инструментът на ЕКО за оценка на 10-годишния риск от фатални и нефатални сърдечно-съдови събития при възрастни без предшестващо сърдечно-съдово заболяване, диабет или хронично бъбречно заболяване. България е в групата на страните с много висок сърдечно-съдов риск според регионалната класификация на ЕКО.
Калкулатор SCORE2 и SCORE2-OP – 10-годишен риск от сърдечносъдови заболявания (ESC 2021)
Оценка на 10-годишен сърдечно-съдов риск, цели на лечението
• Държави с нисък риск: Белгия, Дания, Франция, Израел, Люксембург, Норвегия, Испания, Швейцария, Нидерландия и Обединеното кралство;
• Държави с умерен риск: Австрия, Кипър, Финландия, Германия, Гърция, Исландия, Ирландия, Италия, Малта, Португалия, Сан Марино, Словения и Швеция;
• Държави с висок риск: Албания, Босна и Херцеговина, Хърватия, Чехия, Естония, Унгария, Казахстан, Полша, Словакия и Турция;
• Държави с много висок риск: Алжир, Армения, Азербайджан, Беларус, България, Египет, Грузия, Киргизстан, Латвия, Ливан, Либия, Литва, Черна гора, Мароко, Република Молдова, Румъния, Руска Федерация, Сърбия, Сирия, Бивша югославска република (Македония), Тунис, Украйна, и Узбекистан.
SCORE2: 10-годишен сърдечно-съдов риск
Параметри на SCORE2 Калкулатора
- Възраст: 40–69 години
- Пол: мъжки / женски
- Тютюнопушене: настоящ пушач / непушач
- Систолично артериално налягане: mmHg
- Не-HDL холестерол: mmol/L (= общ холестерол − HDL холестерол)
Интерпретация на Риска по Възрастова Група (еднакви прагове за всички региони)
| Възрастова група | Нисък до умерен риск | Висок риск | Много висок риск |
|---|---|---|---|
| < 50 години | < 2,5 % | 2,5 до < 7,5 % | ≥ 7,5 % |
| 50–69 години | < 5 % | 5 до < 10 % | ≥ 10 % |
| ≥ 70 години (SCORE2-OP) | < 7,5 % | 7,5 до < 15 % | ≥ 15 % |
Приложение в Клиничната Практика
- Оценка на сърдечно-съдовия риск при пациенти на възраст 40–69 години без предшестващо KV събитие
- Основа за клинична дискусия относно интервенции за намаляване на риска (контрол на липиди, артериално налягане, тютюнопушене)
- Определяне на интензивността на проследяване и честотата на профилактичните прегледи
- Комуникация на риска с пациента като база за съвместно вземане на решения
Ограничения
SCORE2 не е валидиран за пациенти с вече установено сърдечно-съдово заболяване (коронарна болест, инсулт, периферна артериална болест), диабет тип 1 или 2, eGFR < 45 mL/min/1,73 m² или за лица над 69 години. За тези популации се използват SCORE2-ОП (≥ 70 г.), SCORE2-Diabetes (диабет тип 2) или специфични подходи. Моделът е калибриран за европейски популации и може да даде по-малко надеждни оценки извън Европа.
Често Задавани Въпроси
Как се изчислява не-HDL холестеролът? Не-HDL холестерол = общ холестерол − HDL холестерол. Изразява се в mmol/L и не изисква измерване на гладно, което го прави по-практичен от LDL-C в рутинната практика.
Защо SCORE2 вместо стария SCORE модел? SCORE2 предвижда и фатални, и нефатални KV събития (не само фатални), калибриран е върху съвременни европейски кохорти и използва не-HDL холестерол вместо общ холестерол, което подобрява прецизността.
Какво да направим при пациент с нисък до умерен риск по SCORE2? Тази категория налага преглед на модифицируемите рискови фактори (тютюнопушене, физическа активност, хранене, ИТМ, налягане, липиди) и индивидуална преценка на ползата от фармакологични интервенции по ESC насоките.
Източници
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021;42(25):2439–2454.
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337.
