SCORE2-OP: Сърдечно-съдов Риск при Пациенти над 70 Години

Стандартният SCORE2 е разработен за възрастта 40–69 години. За привидно здрави хора на 70 и повече години ESC 2021 препоръчва SCORE2-OP (Older Persons), който отчита, че с напредването на възрастта нараства и вероятността от смърт по други причини. Резултатът се тълкува с отделни, по-високи прагове, съобразени с абсолютния риск в тази възрастова група.

Изчислете SCORE2 →

Калкулатор SCORE2 и SCORE2-OP – 10-годишен риск от сърдечносъдови заболявания (ESC 2021)

Оценка на 10-годишен сърдечно-съдов риск, цели на лечението

Рисков регион

Много висок риск

Рискови региони:
• Държави с нисък риск: Белгия, Дания, Франция, Израел, Люксембург, Норвегия, Испания, Швейцария, Нидерландия и Обединеното кралство;
• Държави с умерен риск: Австрия, Кипър, Финландия, Германия, Гърция, Исландия, Ирландия, Италия, Малта, Португалия, Сан Марино, Словения и Швеция;
• Държави с висок риск: Албания, Босна и Херцеговина, Хърватия, Чехия, Естония, Унгария, Казахстан, Полша, Словакия и Турция;
• Държави с много висок риск: Алжир, Армения, Азербайджан, Беларус, България, Египет, Грузия, Киргизстан, Латвия, Ливан, Либия, Литва, Черна гора, Мароко, Република Молдова, Румъния, Руска Федерация, Сърбия, Сирия, Бивша югославска република (Македония), Тунис, Украйна, и Узбекистан.

Пол

Настоящ пушач

Възраст

години

Систолично кръвно налягане

mmHg

Общ холестерол

HDL холестерол

SCORE2: 10-годишен сърдечно-съдов риск

Отговорете на всички въпроси, за да видите резултата

Защо е Нужен Отделен Модел

Абсолютният 10-годишен сърдечно-съдов риск расте с възрастта, така че почти всеки възрастен пациент би надхвърлил праговете на SCORE2
Силата на връзката между класическите рискови фактори и събитията отслабва в напреднала възраст
Конкурентният риск — смърт от несърдечно-съдови причини — е значително по-висок и може да доведе до надценяване на риска с класическите модели
SCORE2-OP е калибриран по същите четири европейски рискови региона като SCORE2; за България се използва регионът с много висок риск

Входни Параметри

SCORE2-OP използва възраст, пол, тютюнопушене, систолично артериално налягане и холестеролови показатели, като включва и наличието на захарен диабет. Моделът е предназначен за хора без установено атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване.

Рискови Категории при ≥ 70 Години (ESC 2021)

10-годишен риск (SCORE2-OP)	Категория
< 7,5 %	Нисък до умерен риск
7,5 – < 15 %	Висок риск
≥ 15 %	Много висок риск

За сравнение, при 50–69 години праговете са < 5 %, 5 – < 10 % и ≥ 10 %.

Терапевтични Решения при Възрастни

Липиди:

Започването на статин за първична превенция при пациенти ≥ 70 г. може да се обсъди при висок или много висок риск (по-слаба препоръка поради ограничени доказателства)
При бъбречна недостатъчност се започва с ниска доза и се титрира внимателно
Продължаването на вече започнат и добре понасян статин обикновено е разумно

Артериално налягане:

Антихипертензивното лечение е ефективно и при възрастни; целите се индивидуализират според поносимостта, крехкостта и съпътстващите заболявания
Внимание към ортостатична хипотония, падания и полифармация

Решенията се основават на:

Функционалния статус и крехкостта
Очакваната продължителност на живота
Полифармацията и риска от нежелани реакции
Предпочитанията на пациента — споделено вземане на решение

Ограничения

Не е подходящ при установено атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване — тези пациенти са с много висок риск по дефиниция
Не отразява крехкостта и когнитивния статус, които силно влияят на ползата от превенцията
Данните за пациенти над 85 години са по-ограничени

Често Задавани Въпроси

Пациент на 72 години с 12 % по SCORE2-OP — статин? Резултатът съответства на висок риск. Статинът може да се обсъди след разговор за очакваната полза, поносимостта и предпочитанията, като се вземат предвид крехкостта и съпътстващите заболявания.

Спира ли се статинът при навършване на 75 години? Не рутинно. Добре понасяната терапия обикновено се продължава; преоценка се прави при крехкост, полифармация или ограничена продължителност на живота.

Защо праговете при възрастните са по-високи? Защото абсолютният риск нараства с възрастта. По-високите прагове предотвратяват автоматичното класифициране на почти всички възрастни като високорискови и насочват лечението към пациентите с най-голяма очаквана полза.