Целеви Стойности на Липидите по Насоките ESC/EAS
Насоките на Европейското дружество по кардиология и Европейското дружество по атеросклероза (ESC/EAS) от 2019 г. определят целевите стойности на LDL-C и non-HDL-C в зависимост от сърдечносъдовия риск. Постигането на тези цели е свързано с намален риск от инфаркт на миокарда, инсулт и сърдечносъдова смъртност.
Калкулаторът изчислява LDL-C по Friedewald и non-HDL-C, за да улесни сравнението с препоръчителните прагове.
Целеви Стойности по ESC/EAS 2019
LDL-C (Първична Цел)
| Рискова категория | Целеви LDL-C | Намаление |
|---|---|---|
| Много висок риск | < 55 mg/dL (< 1.4 mmol/L) | ≥ 50% от изходно |
| Висок риск | < 70 mg/dL (< 1.8 mmol/L) | ≥ 50% от изходно |
| Умерен риск | < 100 mg/dL (< 2.6 mmol/L) | Без специфично % |
| Нисък риск | < 116 mg/dL (< 3.0 mmol/L) | Без специфично % |
Non-HDL-C (Вторична Цел)
| Рискова категория | Целеви non-HDL-C |
|---|---|
| Много висок риск | < 85 mg/dL |
| Висок риск | < 100 mg/dL |
| Умерен риск | < 130 mg/dL |
LDL калкулатор (формула на Фридевалд)
Изчислете LDL-C и не-HDL холестерол по Фридевалд от общ холестерол, HDL и триглицериди
LDL cholesterol
Non-HDL cholesterol
Кога се Използва
- Определяне на начална терапевтична цел при старт на лечение
- Преценка за интензифициране при непостигнати цели
- Мониториране на ефективността на статини, езетимиб, PCSK9 инхибитори
- Консултации при пациенти с установена ASCVD
- Оценка на пациенти с фамилна хиперхолестеролемия
Ограничения
- Целевите стойности са базирани на риска: изчислението на риска (SCORE2) изисква допълнителни данни
- При пациенти с рядка дислипидемия (напр. тип III) интерпретацията се различава
- LDL-C по Friedewald е ненадеждно при TG > 400 mg/dL
Често задавани въпроси
Как се определя рисковата категория по ESC/EAS 2019? Рисковата категория зависи от наличие на ASCVD, диабет, ХББ, фамилна хиперхолестеролемия или изчислен 10-годишен риск по SCORE (в актуалната практика SCORE2/SCORE2-OP по насоките на ESC от 2021 г.). Пациентите с установена ASCVD автоматично попадат в категорията "много висок риск."
Кое лечение е препоръчително при непостигнати цели само със статини? При непостигнат LDL-C таргет се препоръчва добавяне на езетимиб. При продължително непостигане при много висок риск е показано добавяне на PCSK9 инхибитор, съгласно насоките ESC/EAS 2019.
На каква честота се препоръчва проследяване на липидния профил? При старт на терапия: контрол след 8–12 седмици. При стабилизирани цели: ежегодно или при промяна в клиничния статус.
Целевите стойности са ориентири; индивидуалното клинично решение отчита допълнителни фактори.
Източници
- Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499-502.
