H.-pylori-Test-and-Treat-Strategie: Indikationen und Kontraindikationen
Nach Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) und der AWMF S2k-Leitlinie ist die Test-and-treat-Strategie bei bestimmten klinischen Konstellationen ohne vorherige Endoskopie etabliert. Die nachfolgende Übersicht fasst Indikationen, Kontraindikationen und den deutschen Altersschwellenwert zusammen.
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Der KI-Modus bietet Zugang zu Indikationslisten, Altersschwellenwerten und Kontraindikationen gemäß aktueller Leitlinien, zusammengefasst aus veröffentlichter klinischer Dokumentation für 14 Mediately-Märkte.
Im KI-Modus fragenIndikationen und Kontraindikationen im Überblick
| Kategorie | Konstellation | Vorgehen nach AWMF / Maastricht VI |
|---|---|---|
| Indikation | Dyspepsie ohne Alarmsymptome, Alter < 50 Jahre, Prävalenz > 10 % | Test-and-treat ohne Endoskopie |
| Indikation | Peptisches Ulkus (endoskopisch gesichert) | Eradikation indiziert |
| Indikation | Niedriggradiges gastrales MALT-Lymphom | Eradikation indiziert |
| Indikation | Nach endoskopischer Resektion Magenfrühkarzinom | Eradikation indiziert |
| Indikation | Verwandte ersten Grades von Magenkrebspatienten | Test-and-treat |
| Indikation | Ungeklärte Eisenmangelanämie | Test-and-treat |
| Indikation | Immunthrombozytopenie (ITP) | Test-and-treat |
| Indikation | Langzeit-NSAID/Aspirin mit Ulkusanamnese | Test-and-treat |
| Indikation | Funktionelle Dyspepsie | Test-and-treat |
| Kontraindikation | Alarmsymptome (jedes Alter) | Endoskopie vorrangig |
| Kontraindikation | Alter >= 50 Jahre mit neu aufgetretener Dyspepsie (AWMF) | Endoskopie vorrangig |
| Einschränkung | PPI-Einnahme innerhalb 2 Wochen vor Test | Testgenauigkeit eingeschränkt; Auswaschperiode einhalten |
| Einschränkung | Antibiotika oder Bismut innerhalb 4 Wochen vor Test | Testgenauigkeit eingeschränkt; Auswaschperiode einhalten |
Anwendungsbereich
- Bei der ambulanten Entscheidung, ob eine Test-and-treat-Strategie oder eine primäre Endoskopie bei Dyspepsie indiziert ist
- Zur Überprüfung der Indikation zur H.-pylori-Eradikation gemäß aktueller Leitlinien
- Als Orientierung bei der Abgrenzung von Alarmsymptomen gegenüber unkomplizierter Dyspepsie
- Für Patienten in Deutschland: AWMF-Altersschwellenwert von 50 Jahren beachten
Einschränkungen
- Der AWMF-Altersschwellenwert von 50 Jahren gilt spezifisch für Deutschland; in anderen Ländern können abweichende Schwellenwerte gelten (Maastricht VI nennt keinen einheitlichen Wert).
- Die Leitlinien decken keine Sondergruppen ab: Schwangerschaft, Immunsuppression oder schwere Begleiterkrankungen erfordern individuelle klinische Beurteilung.
- Lokale H.-pylori-Prävalenzraten sind für die Entscheidung zur Test-and-treat-Strategie bei uninvestigierter Dyspepsie relevant; aktuelle Daten sind über RKI und AWMF abrufbar.
- Eine positive Teststrategie setzt voraus, dass vor dem Test eine angemessene Auswaschperiode für PPI, Antibiotika und Bismut eingehalten wurde.
Quellen
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- AWMF S2k-Leitlinie: Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit. register.awmf.org
- Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). dgvs.de
Geprüft: Mediately, Juli 2026. Quellen: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), AWMF S2k-Leitlinie H. pylori, DGVS. Mediately bietet Zugang zu veröffentlichter klinischer Dokumentation. Der Inhalt dieser Seite ersetzt nicht das individuelle klinische Urteil oder lokale Arzneimittelrichtlinien.
