Die 17 Items der Hamilton-Depressionsskala (HAMD-17)
Die HAMD-17 erfasst 17 klinisch relevante Bereiche depressiver Symptomatik in einem strukturierten Fremdbeurteilungsinterview. Neun Items werden auf einer fünfstufigen Skala (0–4) bewertet, acht Items auf einer dreistufigen Skala (0–2).
Übersicht der 17 Items
| Nr. | Item | Skala |
|---|---|---|
| 1 | Depressive Stimmung | 0–4 |
| 2 | Schuldgefühle | 0–4 |
| 3 | Suizidalität | 0–4 |
| 4 | Einschlafstörung | 0–2 |
| 5 | Durchschlafstörung | 0–2 |
| 6 | Früherwachen | 0–2 |
| 7 | Arbeit und Aktivitäten | 0–4 |
| 8 | Psychomotorische Verlangsamung (Hemmung) | 0–4 |
| 9 | Agitation | 0–4 |
| 10 | Psychische Angst | 0–4 |
| 11 | Somatische Angst | 0–4 |
| 12 | Gastrointestinale Symptome | 0–2 |
| 13 | Allgemeine körperliche Symptome | 0–2 |
| 14 | Genitalsymptome (Libidoverlust) | 0–2 |
| 15 | Hypochondrie | 0–4 |
| 16 | Gewichtsverlust | 0–2 |
| 17 | Krankheitseinsicht | 0–2 |
Maximaler Gesamtscore: 52 Punkte.
Hamilton Depression Scale (HDRS-17)
Klinisches Assessment-Tool zur Beurteilung des Schweregrads depressiver Symptome nach der Hamilton-Skala.
• Magen-Darm (Mundtrockenheit, Blähungen, Verdauungsstörungen, Durchfall, Krämpfe, Aufstoßen);
• Herz-Kreislauf (Herzklopfen, Kopfschmerzen);
• Atemwege (Hyperventilation, Seufzen);
• Häufigkeit des Wasserlassens;
• Schwitzen.
Thematische Bereiche
Die 17 Items lassen sich in funktionale Domänen gruppieren:
- Affekt: Items 1–2 (depressive Stimmung, Schuldgefühle)
- Suizidalität: Item 3
- Schlaf: Items 4–6 (Einschlaf-, Durchschlaf-, Früherwachstörung)
- Antrieb und Aktivität: Items 7–9 (Arbeit, Hemmung, Agitation)
- Angst: Items 10–11 (psychisch, somatisch)
- Somatik: Items 12–14 (gastrointestinal, allgemein, genital)
- Somatisierung und Kognition: Items 15, 17 (Hypochondrie, Krankheitseinsicht)
- Vegetativum: Item 16 (Gewichtsverlust)
Diese Domänenstruktur erlaubt eine differenzierte Beurteilung des Symptomprofiles im klinischen Verlauf.
Klinische Anwendung
- Fremdbeurteilung: Die Erhebung erfordert ein strukturiertes Interview. Selbstangaben des Patienten allein sind nicht ausreichend.
- Interrater-Reliabilität: Regelmäßige Kalibrierung des Beurteilenden verbessert die Übereinstimmung zwischen verschiedenen Klinikern.
- Gesamtscore und Profil: Neben dem Summenwert liefert das Itemprofil klinische Hinweise auf Schwerpunkte der Symptomatik (z. B. ausgeprägte Schlafstörungen im Vergleich zu einer starken Angstkomponente).
Einschränkungen
- Die Skala bildet somatische Symptome stark ab, was bei Patienten mit körperlichen Erkrankungen zu einer Überschätzung der Depressionsschwere führen kann.
- Psychotische Symptome werden durch die HAMD-17 nicht vollständig erfasst.
- Atypische Depressionssymptome (z. B. Hypersomnie, gesteigerter Appetit) sind in den 17 Items kaum repräsentiert.
Häufige Fragen
Warum sind einige Items auf einer 5-Punkte-, andere auf einer 3-Punkte-Skala? Die höhergewichteten Items (0–4) erfassen zentrale affektive und Antriebssymptome, die für den Schweregrad besonders relevant sind. Die binäreren Items (0–2) bewerten einfachere somatische Parameter.
Gibt es eine Kurzform der HAMD? Ja. Die HAMD-7 (7 Items) wird in einigen Praxissettings eingesetzt und zeigt eine vergleichbare Sensitivität für Verlaufsveränderungen bei geringerem Zeitaufwand.
Können einzelne Items isoliert interpretiert werden? Einzelne Items, insbesondere Item 3 (Suizidalität), haben klinische Bedeutung unabhängig vom Gesamtscore.
Quellen
- Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960;23:56–62.
- Medizinisch-Geriatrische Klinik Bochum. Hamilton-Depressions-Skala: Itemübersicht. geriatrie-bochum.de.
- DGPPN, BÄK, KBV, AWMF. NVL Unipolare Depression, Version 3.2. 2023. AWMF NVL-005.
