HAMD-Score Auswertung: Schweregrade und klinische Interpretation
Der HAMD-17-Score wird anhand der Summe aller 17 Items berechnet und erlaubt eine Einschätzung des Schweregrades depressiver Symptome. Die Auswertung folgt in Deutschland den Schwellenwerten der Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) Unipolare Depression.
Schweregrad-Tabelle nach NVL (DGPPN/AWMF 2023)
| HAMD-17-Score | Schweregrad |
|---|---|
| 0–8 | Keine Depression / klinisch remittiert |
| 9–16 | Leichtes depressives Syndrom |
| 17–24 | Mittelschweres depressives Syndrom |
| ≥ 25 | Schweres depressives Syndrom |
Diese Einteilung entspricht Anhang 1 der NVL Unipolare Depression (Version 3.2, 2023) und wird von der DGPPN als Referenzstandard für die klinische Praxis angegeben.
Hamilton Depression Scale (HDRS-17)
Klinisches Assessment-Tool zur Beurteilung des Schweregrads depressiver Symptome nach der Hamilton-Skala.
• Magen-Darm (Mundtrockenheit, Blähungen, Verdauungsstörungen, Durchfall, Krämpfe, Aufstoßen);
• Herz-Kreislauf (Herzklopfen, Kopfschmerzen);
• Atemwege (Hyperventilation, Seufzen);
• Häufigkeit des Wasserlassens;
• Schwitzen.
Response und Remission
Neben der Schweregradeinschätzung werden zwei weitere klinische Endpunkte regelmäßig erfasst:
- Response (Therapieansprechen): Reduktion des HAMD-17-Scores um mindestens 50 % gegenüber dem Ausgangswert (Baseline)
- Remission: HAMD-17-Score ≤ 7 (in klinischen Studien häufig verwendetes Kriterium)
- Klinische Studien: Einschlussscore von HAMD-17 ≥ 20 ist in der Forschung üblich
Unterschiedliche Klassifikationssysteme
In der Literatur finden sich mehrere Einteilungssysteme. Neben der NVL-Klassifikation ist die Zimmerman-et-al.-Klassifikation (2013) weit verbreitet:
| HAMD-17-Score | Interpretation (Zimmerman et al.) |
|---|---|
| 0–7 | Keine Depression |
| 8–16 | Leichte Depression |
| 17–23 | Mittelschwere Depression |
| ≥ 24 | Schwere Depression |
Für die klinische Dokumentation in Deutschland empfiehlt sich die Orientierung an den NVL-Schwellenwerten.
Einschränkungen
- Die NVL weist ausdrücklich darauf hin, dass die HAMD-17-Schwellenwerte nicht zur Diagnosestellung einer Depression verwendet werden. Die Skala dient der Verlaufsbeurteilung, nicht der Diagnose.
- Der Score ist im klinischen und patientenspezifischen Kontext zu bewerten: Ältere Patienten mit somatischen Erkrankungen erzielen häufig höhere Werte ohne entsprechende affektive Symptombelastung.
- Bei einem Score von Item 3 (Suizidalität) > 0 ist eine klinische Risikobeurteilung unabhängig vom Gesamtwert erforderlich.
Häufige Fragen
Welche Schwellenwerte gelten für klinische Studien? In klinischen Studien wird häufig ein HAMD-17-Score von ≥ 20 als Einschlusskriterium verwendet. Response und Remission werden in der Forschung einheitlich nach den oben genannten Kriterien definiert.
Was bedeutet ein HAMD-17-Score von 10 nach 4 Wochen Therapie? Ein Score von 10 liegt im Bereich einer leichten depressiven Symptomatik. Liegt der Ausgangswert bei 20 oder höher, entspricht dies einer Response (mindestens 50 % Reduktion). Eine Remission (Score ≤ 7) ist noch nicht erreicht.
Gilt derselbe Cutoff für HAMD-21 und HAMD-24? Nein. Für die HAMD-21 und HAMD-24 gelten abweichende Schwellenwerte. Remission bei der HAMD-24 ist in der Regel bei einem Score ≤ 10 definiert.
Berechnen und dokumentieren Sie den HAMD-17-Score in Mediately.
Quellen
- DGPPN, BÄK, KBV, AWMF (Hrsg.). S3-Leitlinie/NVL Unipolare Depression, Version 3.2. 2023. Anhang 1: Schwellenwerte bei psychometrischen Testverfahren. AWMF NVL-005.
- Zimmerman M et al. Severity classification on the Hamilton Depression Rating Scale. J Affect Disord. 2013;150(2):384–388.
- Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960;23:56–62.
