Hamilton-Depressionsskala (HAMD-17): Fremdbeurteilung der Depressionsschwere
Die Hamilton-Depressionsskala (HAMD-17) ist ein klinisches Fremdbeurteilungsinstrument zur Einschätzung des Schweregrades depressiver Symptome. Die Skala erfasst 17 Kernbereiche der Depression und wird seit Jahrzehnten in klinischer Forschung und psychiatrischer Praxis eingesetzt.
Eingabeparameter
Die 17 Items der HAMD-17 erfassen:
- Depressive Stimmung und Schuldgefühle
- Suizidalität
- Schlafstörungen (Einschlafen, Durchschlafen, Früherwachen)
- Antrieb, Hemmung und Agitation
- Angst (psychisch und somatisch)
- Somatische Symptome (gastrointestinal, allgemein, genital)
- Hypochondrie, Gewichtsverlust und Krankheitseinsicht
Items 1, 2, 3, 7, 8, 9, 10, 11 und 15 werden auf einer Skala von 0 bis 4 bewertet, Items 4, 5, 6, 12, 13, 14, 16 und 17 auf einer Skala von 0 bis 2. Der maximale Gesamtwert beträgt 52 Punkte.
Hamilton Depression Scale (HDRS-17)
Klinisches Assessment-Tool zur Beurteilung des Schweregrads depressiver Symptome nach der Hamilton-Skala.
• Magen-Darm (Mundtrockenheit, Blähungen, Verdauungsstörungen, Durchfall, Krämpfe, Aufstoßen);
• Herz-Kreislauf (Herzklopfen, Kopfschmerzen);
• Atemwege (Hyperventilation, Seufzen);
• Häufigkeit des Wasserlassens;
• Schwitzen.
Schweregrad-Interpretation nach NVL
| HAMD-17-Score | Einschätzung |
|---|---|
| 0–8 | Keine Depression / remittiert |
| 9–16 | Leichtes depressives Syndrom |
| 17–24 | Mittelschweres depressives Syndrom |
| ≥ 25 | Schweres depressives Syndrom |
Schwellenwerte nach Anhang 1 der NVL Unipolare Depression (DGPPN/AWMF 2023, NVL-005).
Klinische Anwendungsbereiche
- Verlaufsbeurteilung unter antidepressiver Therapie (Therapiemonitoring)
- Einschätzung des Ansprechens auf eine Behandlung (Response: mindestens 50 % Reduktion vom Ausgangswert)
- Dokumentation des Remissionsstatus (HAMD-17 ≤ 7)
- Einschlusskriterium und Endpunkt in klinischen Studien
Einschränkungen
- Die HAMD-17 ist ein Fremdbeurteilungsinstrument und erfordert ein klinisches Interview durch geschultes Fachpersonal.
- Die Skala wurde nicht als Diagnoseinstrument entwickelt. Die NVL weist ausdrücklich darauf hin, dass Schwellenwerte nicht zur Diagnosestellung herangezogen werden.
- Suizidalität (Item 3) erfordert stets eine gesonderte klinische Beurteilung, unabhängig vom Gesamtwert.
- Ältere Patienten können aufgrund somatischer Komorbidität höhere Werte erzielen, ohne dass dies die Schwere der affektiven Symptomatik widerspiegelt.
Häufige Fragen
Was ist der Unterschied zwischen HAMD und PHQ-9? Die HAMD-17 ist eine Fremdbeurteilungsskala: Sie wird durch den Kliniker anhand eines strukturierten Interviews erhoben. Der PHQ-9 ist ein Selbstbeurteilungsinstrument, das der Patient eigenständig ausfüllt. In der klinischen Praxis ergänzen sich beide Instrumente.
Ab welchem HAMD-17-Wert gilt eine Behandlung als erfolgreich? Als Therapieansprechen (Response) gilt eine Reduktion des Ausgangswertes um mindestens 50 %. Remission ist definiert als ein HAMD-17-Score von ≤ 7.
Ist die HAMD-17 in deutschen Leitlinien verankert? Ja. Die NVL Unipolare Depression (DGPPN/AWMF 2023) führt die HAMD-17 als validiertes Fremdbeurteilungsinstrument zur Verlaufsmessung auf.
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Quellen
- DGPPN, BÄK, KBV, AWMF (Hrsg.). S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression, Version 3.2. 2023. AWMF NVL-005.
- Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960;23:56–62.
- Zimmerman M et al. Severity classification on the Hamilton Depression Rating Scale. J Affect Disord. 2013;150(2):384–388.
