mRS-Skala: Punkte bestimmen und Behinderungsgrad einschätzen

Die korrekte Einstufung auf der Modified Rankin Scale erfordert eine strukturierte Befragung des Patienten zu Selbstständigkeit und funktionellen Einschränkungen. Die Grenzen zwischen den Stufen sind klinisch definiert und für eine zuverlässige Beurteilung klar abzugrenzen.

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mRS-Stufenabgrenzung: Klinische Schlüsselfragen

mRS 0 vs. 1: Haben sich Symptome vollständig zurückgebildet? Bei mRS 1 bestehen noch Symptome (z.B. leichte Schwäche, Taubheit), die aber nicht zu Aktivitätseinschränkungen führen.

mRS 1 vs. 2: Kann der Patient alle Aktivitäten ausführen, die er vor dem Schlaganfall ausgeführt hat? Bei mRS 2: nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber Selbstversorgung ohne fremde Hilfe.

mRS 2 vs. 3: Benötigt der Patient für tägliche Aktivitäten (Ankleiden, Körperpflege) Hilfe? Bei mRS 3: Hilfe nötig, aber eigenständiges Gehen möglich.

mRS 3 vs. 4: Kann der Patient allein gehen (mit oder ohne Hilfsmittel)? Bei mRS 4: Gehen nur mit Hilfe einer Person; Körperpflege nicht selbstständig.

mRS 4 vs. 5: Ist der Patient dauerhaft bettlägerig und inkontinent? Bei mRS 5: permanente Pflegebedürftigkeit.

Modified Rankin Scale (mRS) – Schlaganfall

Behinderungsgrad nach Schlaganfall: Skala 0–6

Modifizierte Rankin-Skala

Grad 0
Überhaupt keine Symptome

Grad 1
Keine nennenswerte Behinderung trotz der Symptome: in der Lage, alle üblichen Aufgaben und Tätigkeiten zu verrichten

Grad 2
Leichte Behinderung: nicht in der Lage, alle bisherigen Tätigkeiten auszuführen, aber in der Lage, sich ohne fremde Hilfe um seine Angelegenheiten zu kümmern

Grad 3
Mäßige Behinderung: benötigt etwas Hilfe, kann aber ohne Hilfe gehen

Grad 4
Mittelschwere Behinderung: nicht in der Lage, ohne Hilfe zu gehen, und nicht in der Lage, sich selbst zu versorgen

Grad 5
Schwerstbehinderung: bettlägerig, inkontinent, ständige Pflege und Betreuung erforderlich

Klasse 6
Tot

Klinische Anwendung

Strukturierte Erhebung am Krankenbett oder per Telefon-Follow-up (nach 90 Tagen)
Dokumentation des prämorbiden mRS vor Schlaganfall als Ausgangswert
Verlaufserhebung für Qualitätssicherung und Studien
Grundlage für Rehaziele und interdisziplinäre Behandlungsplanung

Einschränkungen

Stufenübergänge sind klinisch interpretationsbedürftig; Schulung reduziert Variabilität
Aphasische Patienten sind schwierig einzuschätzen; Fremdanamnese oder standardisiertes Interview erforderlich
Kognitive Einschränkungen können die Selbstauskunft verzerren
mRS erfasst nicht spezifische Domänen wie Sprache, Kognition oder Stimmung

Häufige Fragen

Wie wird der prämorbide mRS vor einem Schlaganfall erhoben? Retrospektiv durch strukturierte Befragung des Patienten oder der Angehörigen zum Funktionsstatus vor dem Ereignis. Wichtig für die Interpretation des Outcome-mRS.

Kann die mRS per Telefon erhoben werden? Ja. Das strukturierte Rankin Scale Interview (RSI) wurde für die telefonische Erhebung validiert und wird in großen Studien routinemäßig eingesetzt.

Welche Hilfsmittel zählen nicht als "Hilfe durch eine Person" bei mRS 3? Gehhilfen (Stock, Rollator) zählen nicht als Hilfe durch eine Person. Bei mRS 3 kann der Patient allein gehen (ggf. mit Hilfsmittel), benötigt aber Unterstützung bei Alltagsaufgaben.

Abschließender Hinweis

Das Tool führt durch strukturierte Fragen zur mRS-Einstufung und gibt den Stufenwert mit Beschreibung aus.

Quellen

van Swieten JC et al. Stroke. 1988
Wilson JT et al. Structured interviews for the Glasgow Outcome Scale and the modified Rankin Scale. Neurology. 2002
DGN S2k-Leitlinie Schlaganfall. 2022