NEWS2 bei COPD: SpO2-Skala 2 und Sauerstoffgabe
NEWS2 hat eine spezifische Anpassung für Patienten mit Hyperkapnie-Risiko (v.a. COPD): die SpO2-Skala 2. Bei diesen Patienten ist eine Sauerstoffsättigung von 92–94 % das Therapieziel — nicht ≥ 96 % wie bei Normalpatienten.
NEWS2 Score Rechner – National Early Warning Score 2
Klinisches Tool zur standardisierten Beurteilung der Akuterkrankungsschwere und Risiko-Einstufung bei Erwachsenen.
SpO2-Skala 1 vs. Skala 2
| SpO2 | Skala 1 (Standard) | Skala 2 (Hyperkapnie-Risiko) |
|---|---|---|
| ≥ 96 % | 0 | |
| 94–95 % | 1 | 0 |
| 92–93 % | 2 | 0 |
| 91 % | 3 | 1 |
| ≤ 90 % | 3 | 2 |
| + O2-Gabe | +2 Punkte |
Skala 2 gilt für: Patienten mit bekannter oder vermuteter hyperkapnischer Ateminsuffizienz (z. B. COPD-Exazerbation, neuromuskuläre Erkrankungen, Obesitas-Hypoventilationssyndrom).
Warum ein anderes SpO2-Ziel bei COPD?
Bei chronischer Hyperkapnie (CO2-Retention) können COPD-Patienten ihren Atemantrieb aus der Hypoxie beziehen. Eine zu hohe Sauerstoffgabe supprimiert diesen Atemantrieb und verstärkt die CO2-Retention (hypoxic drive). Ziel-SpO2 bei COPD: 88–92 % (oder 88–93 % gemäß BTS-Leitlinie).
Anwendung von Skala 2 in der Praxis
- Prüfen, ob der Patient ein Hyperkapnie-Risiko hat (COPD-Diagnose, BGA mit pCO2 > 45 mmHg)
- Im Befundsystem oder Überwachungsprotokoll Skala 2 vermerken
- Sauerstoffdosierung auf Ziel-SpO2 88–92 % titrieren — nicht unkritisch erhöhen
Häufige Fragen
Gilt Skala 2 auch bei anderen Lungenerkrankungen? Ja — für alle Erkrankungen mit chronischer Hyperkapnie: schwere Adipositas-Hypoventilation, fortgeschrittene neuromuskuläre Erkrankungen, thorakale Deformitäten. Im Zweifelsfall BGA-gestützte Entscheidung.
Was tun, wenn unklar ist, ob Skala 1 oder 2 anzuwenden ist? Ohne bekannte Diagnose und ohne BGA: Skala 1 verwenden. Bei COPD-Anamnese: Skala 2. Bei akutem Erstmanifestation ohne Vorgeschichte: Skala 1 und BGA anfordern.
Warum gibt es +2 Punkte für Sauerstoffgabe in Skala 2? Weil bei COPD-Patienten Sauerstoffgabe ein Zeichen der Ateminsuffizienz ist, nicht nur ein Supportivmaßnahme. Die 2 Zusatzpunkte spiegeln die klinische Relevanz der O2-Abhängigkeit wider.
NEWS2 mit der richtigen SpO2-Skala berechnen
Rufen Sie den NEWS2-Rechner in Mediately auf und wählen Sie die SpO2-Skala entsprechend dem Patientenprofil.
