NEWS2 bei COPD: SpO₂ Skala 2 für hyperkapnische Ateminsuffizienz
NEWS2 enthält zwei separate SpO₂-Skalen. Skala 2 wurde speziell für Patienten mit dokumentierter hyperkapnischer Ateminsuffizienz entwickelt, bei denen ein niedrigerer Sauerstoff-Zielbereich (88–92 %) angestrebt wird. Die falsche Skalenwahl führt zu einer systematischen Fehlbewertung des klinischen Risikos.
SpO₂ Skala 1 vs. Skala 2 im Vergleich
| SpO₂ (%) | Skala 1 (Standard) | Skala 2 (Hyperkapnisch) |
|---|---|---|
| ≤83 | 3 Pkt | 3 Pkt |
| 84–85 | 3 Pkt | 2 Pkt |
| 86–87 | 3 Pkt | 1 Pkt |
| 88–92 (Raumluft) | 3 Pkt | 0 Pkt |
| ≥93 (Raumluft) | 0 Pkt | 0 Pkt |
| 93–94 (unter O₂) | 0 Pkt | 1 Pkt |
| 95–96 (unter O₂) | 0 Pkt | 2 Pkt |
| ≥97 (unter O₂) | 0 Pkt | 3 Pkt |
Kernpunkt: Mit Skala 1 würde eine SpO₂ von 88–92 % bei einem COPD-Patienten mit 3 Punkten bewertet und damit ein falscher Hochrisikoalarm ausgelöst. Mit Skala 2 erhält dieser Wert 0 Punkte, da er dem therapeutischen Zielbereich entspricht.
NEWS2 Score Rechner – National Early Warning Score 2
Klinisches Tool zur standardisierten Beurteilung der Akuterkrankungsschwere und Risiko-Einstufung bei Erwachsenen.
Wann gilt Skala 2?
Skala 2 ist ausschließlich anzuwenden bei Patienten mit ärztlich dokumentierter hyperkapnischer Ateminsuffizienz und einem Ziel-SpO₂ von 88–92 %. Dies gilt typischerweise für:
- Schwere COPD (GOLD III/IV) mit bekannter oder vermuteter CO₂-Retention
- Andere chronische hyperkapnische Erkrankungen (z. B. Obesitas-Hypoventilationssyndrom)
- Patienten, bei denen eine ärztliche Anordnung zur SpO₂-Zielsetzung von 88–92 % vorliegt
Wichtige Anwendungshinweise
- Die Zuordnung zu Skala 2 erfordert eine ärztliche Dokumentation und darf nicht pflegerisch eigenständig festgelegt werden
- Patienten mit akuter Hypoxie ohne bekannte hyperkapnische Ateminsuffizienz erhalten Skala 1
- Alle anderen NEWS2-Parameter (Atemfrequenz, Temperatur, Blutdruck, Herzfrequenz, Bewusstsein, supplementärer O₂) bleiben identisch
Einschränkungen
- Skala 2 ist nur für Erwachsene mit dokumentierter hyperkapnischer Ateminsuffizienz validiert
- Die Anwendung von Skala 2 ohne ärztliche Dokumentation des SpO₂-Ziels ist klinisch nicht korrekt
- NEWS2 ersetzt keine arterielle Blutgasanalyse zur Beurteilung des CO₂-Status
Häufige Fragen
Wann wende ich SpO₂ Skala 2 an? Ausschließlich bei ärztlich dokumentierter hyperkapnischer Ateminsuffizienz mit einem SpO₂-Zielbereich von 88–92 % – typischerweise bei schwerer COPD.
Was passiert, wenn ich bei einem COPD-Patienten versehentlich Skala 1 verwende? Eine SpO₂ von 88–92 % würde mit 3 Punkten bewertet und damit eine dringende klinische Reaktion auslösen, obwohl der Wert dem therapeutischen Ziel entspricht.
Gilt Skala 2 auch für den supplementären Sauerstoff-Parameter? Nein. Der Parameter "supplementärer Sauerstoff" (0 oder 2 Punkte) ist unabhängig von der SpO₂-Skala und gilt für alle Patienten gleich.
Greifen Sie auf den NEWS2 Rechner in Mediately zu – mit integrierter Skalenwahl für Skala 1 und Skala 2.
Quellen
- Royal College of Physicians (2017). National Early Warning Score (NEWS) 2
- DocCheck Flexikon. National Early Warning Score
- AWMF S3-Leitlinie Sepsis 2025, Registernummer 079-001
