NEWS2 bei COVID-19: Anwendbarkeit und Grenzen
Der NEWS2 wurde in der COVID-19-Pandemie als Frühwarninstrument flächendeckend eingesetzt — obwohl er nicht spezifisch für SARS-CoV-2 entwickelt wurde. Klinische Erfahrungen und Studiendaten zeigen, dass der Score bei COVID-19 spezifische Grenzen hat.
Das Problem der stillen Hypoxämie bei COVID-19
Das markanteste Phänomen bei COVID-19 ist die „stille" oder „glückliche Hypoxämie" (Happy Hypoxemia): Patienten mit SpO₂ < 90 % können sich subjektiv noch gut fühlen, kaum Dyspnoe zeigen und nur moderat erhöhte Atemfrequenz aufweisen — was die NEWS2-Alarmschwellen unterschreitet.
Ein Patient mit SpO₂ 88 % in Raumluft hat:
- SpO₂-Skala 1: +3 Punkte
- Keine Dyspnoe, normale Atemfrequenz: 0 Punkte
- Normale Herzfrequenz, Temperatur, Bewusstsein: 0 Punkte
Ergebnis: NEWS2 = 3 (niedriges Risiko) — trotz klinisch relevanter Hypoxämie.
Studiendaten zur NEWS2-Performance bei COVID-19
COVID-spezifische Validierungsstudien zeigen:
- NEWS2 bei COVID-19 hat eine geringere Sensitivität für schwere Verläufe als bei anderen akuten Erkrankungen
- SpO₂ als Einzelparameter ist oft aussagekräftiger als der NEWS2-Gesamtscore
- NEWS2 > 5 ist bei COVID-19 mit deutlich erhöhtem ICU-Bedarf assoziiert, unterschätzt aber Patienten im Bereich NEWS2 3–5
NEWS2 Score Rechner – National Early Warning Score 2
Klinisches Tool zur standardisierten Beurteilung der Akuterkrankungsschwere und Risiko-Einstufung bei Erwachsenen.
Empfehlungen für den COVID-19-Einsatz
Ergänzende Parameter neben NEWS2:
- SpO₂ in Ruhe und unter Belastung (Gehen 6 Minuten oder kurze Gehstrecke) — Desaturierung unter Belastung ist ein sensitiver Indikator für respiratorische Reserve
- Atemfrequenz in Ruhe (Zählen über 60 Sekunden, nicht geschätzt)
- C-reaktives Protein (CRP) und D-Dimer als Biomarker für Verlaufsprognose
- 4C Mortality Score (speziell für COVID-19 entwickelt): Alter, Geschlecht, Komorbiditäten, Atemfrequenz, SpO₂, GCS, Harnstoff, CRP
NEWS2 und Telemedizin bei COVID-19
Bei häuslicher COVID-Überwachung (Pulsoxymetrie) gilt:
- SpO₂ < 94 %: Arztkontakt empfohlen
- SpO₂ < 92 %: Vorstellung in medizinischer Einrichtung
- SpO₂ < 90 %: Notarzt/Notaufnahme
NEWS2-Berechnungen sind telemedizinisch möglich, setzen aber zuverlässige Vitalparametermessung voraus.
Einschränkungen
- NEWS2 unterschätzt das Risiko bei stiller COVID-Hypoxämie erheblich — klinische Beurteilung bleibt unverzichtbar.
- SpO₂-Messungen mit Pulsoximetern können bei dunkler Hautfarbe ungenau sein — dies ist ein bekanntes, noch unvollständig gelöstes Problem.
- Keiner der COVID-spezifischen Scores (4C, ISARIC) hat NEWS2 in der Breitenanwendung ersetzt.
Häufige Fragen
Sollte bei COVID-19-Patienten die Alarmschwelle für NEWS2 gesenkt werden? Einige Kliniken haben in der Pandemie die interne Reaktionsschwelle auf NEWS2 ≥ 3 oder sogar ≥ 2 bei SpO₂ < 94 % gesenkt. Es gibt keinen Leitlinienstandard dafür; lokale Protokolle variieren.
Gilt NEWS2 Skala 2 (SpO₂ 88–92 % Zielbereich) bei COVID-19? Nein. Skala 2 gilt ausschließlich für Patienten mit dokumentierter hyperkapnischer Ateminsuffizienz (COPD, OHS). COVID-19-Patienten mit Hypoxämie werden nach Skala 1 bewertet.
Kann NEWS2 bei Long-COVID-Patienten eingesetzt werden? NEWS2 ist für akute Erkrankungen konzipiert. Bei Long-COVID mit fluktuierenden Symptomen und PEM (Post-Exertional Malaise) ist NEWS2 kein validiertes Instrument.
Quellen
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. 2017.
- Knight SR et al. Risk stratification of patients admitted to hospital with covid-19 (4C Mortality Score). BMJ. 2020.
- Greenhalgh T et al. Management of post-acute covid-19 in primary care. BMJ. 2020.
