NEWS2 als Sepsis-Frühwarnsystem: Evidenz und Grenzen
NEWS2 ist das von NICE (UK) und zunehmend auch deutschen Leitlinien empfohlene Frühwarnsystem für Sepsis und klinische Verschlechterung. Der Score erfasst physiologische Abnormitäten, die bei Sepsis früh auftreten — auch bevor die klinische Diagnose gesichert ist.
NEWS2 und Sepsisdiagnose: Der Zusammenhang
Sepsis definiert sich nach Sepsis-3 (Singer et al., 2016) als lebensbedrohliche Organdysfunktion durch eine dysregulierte Wirtsreaktion auf Infektion. Der qSOFA-Score (quick SOFA: Atemfrequenz, GCS, Blutdruck) wurde zunächst als Screening-Tool für außerklinische Sepsis vorgeschlagen, zeigte aber schlechtere Sensitivität als NEWS2.
NEWS2 ≥ 5 + Infektionsverdacht: Hochwahrscheinliche Sepsis — sofortige klinische Beurteilung und Behandlungsbeginn indiziert.
NICE-Empfehlung zur Sepsis-Erkennung (NG51)
NICE (UK) empfiehlt NEWS2 als Standard-Screening-Tool für Sepsis:
- NEWS2 ≥ 5: „Red Flag Sepsis" — Sepsis-Bundle einleiten
- Alle Patienten mit akuter Erkrankung und NEWS2-Erhebung
ABCDE-Ansatz und BUFALO-Mnemonic (Blutkultur, Urinstatus, Flüssigkeit, Analgesie, Laktat, Antibiotika, Output) bilden das Sepsis-Bundle der deutschen Leitlinie.
NEWS2 Score Rechner – National Early Warning Score 2
Klinisches Tool zur standardisierten Beurteilung der Akuterkrankungsschwere und Risiko-Einstufung bei Erwachsenen.
Sensitivität und Spezifität von NEWS2 für Sepsis
| Parameter | Wert |
|---|---|
| Sensitivität NEWS2 ≥ 5 für schwere Sepsis | ~80–85 % |
| Spezifität | ~70–75 % |
| Vergleich qSOFA: Sensitivität | ~50–60 % |
NEWS2 hat gegenüber qSOFA eine deutlich höhere Sensitivität für schwere Sepsis und ICU-Bedarf — auf Kosten einer niedrigeren Spezifität.
NEWS2 im Deutschen QS-Sepsis-Verfahren (ab 2026)
Das G-BA (Gemeinsamer Bundesausschuss) hat ein neues Qualitätssicherungsverfahren für Sepsis beschlossen, das ab 1. Januar 2026 in Kraft tritt:
- NEWS2-Erhebung bei Aufnahme ist Bestandteil der Qualitätsindikatoren
- Zeitgerechte Antibiotikagabe (< 1 Stunde bei schwerer Sepsis) wird gemessen
- Krankenhäuser mit schlechter Sepsis-Compliance müssen Maßnahmen nachweisen
Einschränkungen
- NEWS2 ist ein physiologisches Frühwarnsystem, kein Sepsis-Diagnose-Tool.
- Falsch-positive Befunde (hoher NEWS2 ohne Infektion) können zu Überbehandlung führen.
- Biomarker (Procalcitonin, CRP, Laktat) ergänzen NEWS2 für die Diagnosebestätigung.
Häufige Fragen
Was ist der Unterschied zwischen NEWS2 und qSOFA für Sepsis-Screening? NEWS2 hat eine deutlich höhere Sensitivität für Sepsis (80 vs. 50 %) und wird von NICE und der AWMF-Sepsis-Leitlinie bevorzugt. qSOFA ist einfacher anzuwenden (3 Parameter), aber übersieht mehr Sepsisfälle.
Ab welchem NEWS2 sollten Blutkulturen abgenommen werden? Die AWMF S3-Leitlinie Sepsis empfiehlt Blutkulturen (mindestens 2 Paare) vor Beginn der Antibiose bei NEWS2 ≥ 5 + Infektionsverdacht. Wichtig: Antibiotika nicht wegen der Blutkultur verzögern — Zeitfenster < 1 Stunde für Hochrisikopatienten.
Muss NEWS2 bei jedem Patienten mit Fieber erhoben werden? Bei Fieber + mindestens einem weiteren Zeichen einer Organdysfunktion (Tachykardie, Tachypnoe, Hypotonie, veränderter Bewusstsein) sollte NEWS2 erhoben werden. Isoliertes Fieber ohne weitere Symptome erfordert klinische Beurteilung, aber nicht zwingend sofortige NEWS2-Dokumentation.
Quellen
- NICE Guideline NG51. Sepsis: recognition, diagnosis and early management. 2016 (updated 2024).
- AWMF S3-Leitlinie Sepsis. AWMF 079-001. 2025.
- Smith GB et al. The ability of the National Early Warning Score (NEWS2) to discriminate patients at risk of early cardiac arrest, unanticipated ICU admission, and death. Resuscitation. 2013.
