Padua-Score berechnen: Thromboseprophylaxe bei internistischen Patienten

Der Padua Prediction Score lässt sich bei Aufnahme mit klinischen Informationen aus dem Aufnahmegespräch und der Dokumentation berechnen. Ein Score ≥4 identifiziert Patienten mit hohem VTE-Risiko, bei denen eine medikamentöse Prophylaxe erwogen werden kann.

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Padua-Score: Schritt für Schritt

Hochrisiko-Kriterien (je 3 Punkte), zuerst prüfen:

Aktives Malignom: Metastasen oder Chemo-/Strahlentherapie in den letzten 6 Monaten?
Frühere VTE: Tiefe Beinvenenthrombose oder Lungenembolie in der Vorgeschichte?
Eingeschränkte Mobilität: Bettruhe oder stark eingeschränkte Beweglichkeit seit ≥3 Tagen?
Bekannte Thrombophilie: Faktor-V-Leiden, Antiphospholipid-Syndrom, Protein-C/S-Mangel etc.?

Mittleres Risiko (2 Punkte):

Trauma oder Operation innerhalb des letzten Monats?

Niedrigrisiko-Kriterien (je 1 Punkt):

Alter ≥70 Jahre?
Herzinsuffizienz oder Ateminsuffizienz?
Akuter MI oder ischämischer Schlaganfall?
Akute Infektion oder rheumatologische Erkrankung?
Adipositas (BMI ≥30)?
Laufende Hormontherapie (Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie)?

Auswertung: Summe bilden. Score <4: Niedriges Risiko. Score ≥4: Hohes Risiko.

Padua Score – VTE-Risiko Hospitalisierte

Thromboserisiko internistischer Patienten: ≥4 Punkte = hoch

Niedriges VTE-Risiko

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Aktive Krebserkrankung

Patienten, bei denen Lokal- oder Fernmetastasen vorliegen und/oder in den letzten 6 Monaten eine Chemotherapie oder Strahlentherapie durchgeführt wurde

Frühere VTE (ausgenommen eine oberflächliche Venenthrombose)

Eingeschränkte Beweglichkeit

Bettruhe für mindestens 3 Tage (entweder aufgrund von Einschränkungen des Patienten oder auf ärztliche Anweisung) mit Erlaubnis zur selbstständigen Toilettenbenutzung

Bereits bekannte Thrombophilie

Antithrombin-Defekt, Protein-C- oder Protein-S-Mangel, Faktor‑V-Leiden-Mutation, G20210A-Prothrombin-Mutation, Antiphospholipid-Syndrom

Vor Kurzem (≤ 1 Monat) aufgetretenes Trauma und/oder durchgeführter chirurgischer Eingriff

Ältere Menschen (≥ 70 Jahre)

Herz- und/oder Ateminsuffizienz

Akuter Myokardinfarkt oder akuter ischämischer Insult

Akute Infektion und/oder rheumatische Erkrankung

Adipositas (BMI ≥ 30)

Laufende Hormonbehandlung

Klinische Anwendung

Aufnahmeroutine auf internistischen Stationen
Standardisierte VTE-Risikodokumentation
Einbettung in stationsweite Qualitäts- oder Compliance-Programme
Verlaufsbeurteilung bei längerem stationären Aufenthalt

Einschränkungen

Kriterium "eingeschränkte Mobilität" ist subjektiv und erfordert eine klinische Einschätzung
Hormontherapie umfasst sowohl orale Kontrazeptiva als auch postmenopausale Hormontherapie
Der Score ist für den stationären Aufnahmezeitpunkt konzipiert; erneute Berechnung bei klinischer Veränderung sinnvoll
Thrombophilie-Kriterium setzt Vordiagnose voraus; Screening ist nicht Bestandteil des Scores

Häufige Fragen

Wie ist "eingeschränkte Mobilität" im Padua-Score definiert? Bettruhe oder stark eingeschränkte Beweglichkeit (z.B. nur WC-Gang) seit ≥3 Tagen, bedingt durch die aktuelle Erkrankung oder eine ärztliche Anordnung.

Zählt eine ambulante Chemotherapie als aktives Malignom im Score? Ja. Chemo- oder Strahlentherapie in den letzten 6 Monaten erfüllt das Kriterium für aktives Malignom (3 Punkte), auch wenn die Diagnose länger zurückliegt.

Gilt eine Sectio caesarea als chirurgischer Eingriff im Padua-Score? Padua wurde für internistische Patienten entwickelt. Geburtshilfliche VTE-Prophylaxe folgt eigenen Leitlinien (AWMF/DGGG); hier sind andere Risikoscores etabliert.

Abschließender Hinweis

Das Tool führt durch alle elf Padua-Kriterien und gibt die Risikokategorie aus.

Quellen

Barbar S et al. J Thromb Haemost. 2010
AWMF S3-Leitlinie Prophylaxe der venösen Thromboembolie. 2015
Cohen AT et al. VTE risk and antithrombotic therapy in hospitalized medical patients. Semin Thromb Hemost. 2012